一、隱睪（睪丸可觸及）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

    （一）適用對象。

    第一診斷為隱睪或睪丸下降不全（不包括腹內(nèi)睪丸下降不全）（ICD-10：Q53.1-Q53.9）。

    行睪丸下降固定術(shù)（ICD-9-CM-3：62.5）。

    （二）診斷依據(jù)。

    根據(jù)《臨床診療指南-小兒外科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）、《臨床技術(shù)操作規(guī)范-小兒外科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民軍醫(yī)出版社）、《小兒外科學(xué)》（施誠仁等主編，人民衛(wèi)生出版社，2009年，第4版）。

    1.臨床表現(xiàn)：患側(cè)陰囊空虛、扁平、發(fā)育差、不對稱、捫不到睪丸。

    2.體格檢查：患側(cè)陰囊空虛，但可在陰囊頂部或腹股溝部捫及睪丸；或睪丸可推入陰囊內(nèi)但放手即回縮，睪丸較正常小，可伴同側(cè)鞘狀突：未閉。

    3.影像學(xué)檢查：超聲可顯示睪丸位置與大小。

    （三）治療方案的選擇。

    根據(jù)《臨床診療指南-小兒外科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）、《臨床技術(shù)操作規(guī)范-小兒外科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民軍醫(yī)出版社）、《小兒外科學(xué)》（施誠仁等主編，人民衛(wèi)生出版社，2009年，第4版）。

    行睪丸下降固定術(shù)（ICD-9-CM-3：62.5）。

    （四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為3-5天。

    （五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

    1.第一診斷必須符合ICD-10：Q53.1-Q53.9隱睪或睪丸下降不全（不包括腹內(nèi)睪丸下降不全）疾病編碼。

    2.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑實施時，可以進(jìn)入路徑。

    （六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評估）1-2天。

    必需的檢查項目：

    1.實驗室檢查：血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血型、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、感染性疾病篩查；

    2.胸片（正位）、心電圖、超聲心動圖（心電圖異常者）；

    3.超聲。

    （七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時機。

    1.按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）選擇用藥（推薦用藥及劑量）。

    2.推薦藥物治療方案（使用《國家基本藥物》的藥物）。

    （八）手術(shù)日為入院第2天。

    1.麻醉方式：氣管插管全麻，或基礎(chǔ)+椎管內(nèi)麻醉。

    2.預(yù)防性抗菌藥物的給藥方法：靜脈輸入，切開皮膚前30min開始給藥，一般不超過2天。

    3.手術(shù)內(nèi)置物：無。

    4.輸血：無。

    （九）術(shù)后住院恢復(fù)2-3天。

    1.必須復(fù)查的檢查項目：無。

    2.術(shù)后用藥：無。

    （十）出院標(biāo)準(zhǔn)。

    1.患兒體溫、飲食、排便正常。

    2.患兒體格檢查睪丸位于陰囊內(nèi)，陰囊無明顯腫脹，傷口無滲血等。

    （十一）變異及原因分析。

    精索緊，經(jīng)充分游離，睪丸仍然無法下降至陰囊底部，可將睪丸先固定于可以到達(dá)的最低位，6-12個月后行二期手術(shù)。

    二、隱睪（睪丸可觸及）臨床路徑表單

    適用對象：第一診斷為隱睪或睪丸下降不全（不包括腹內(nèi)睪丸下降不全）（ICD-10：Q53.1-Q53.9）

    行睪丸下降固定術(shù)（ICD-9-CM-3：62.5）

    患者姓名：__________ 性別：__________ 年齡：______ 門診號：_____ 住院號：

    住院日期：____年____月____日  出院日期：____年____月____日   標(biāo)準(zhǔn)住院日：3-5天

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