宮頸炎是育齡期婦女常見(jiàn)病,分急性與慢性宮頸炎兩種。多因分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸,病原體侵入而感染。此外,與性生活過(guò)頻、物理或化學(xué)**、子宮內(nèi)膜炎、**炎亦有一定關(guān)系,臨床以慢性宮頸炎較常見(jiàn),多無(wú)急性炎癥過(guò)程的表現(xiàn)。慢性宮頸炎與官頸癌的發(fā)病有一定關(guān)系,據(jù)研究,有宮頸糜爛的宮頸癌發(fā)生串為O.75%,顯著高于無(wú)宮頸糜爛者。因此,積極治療宮頸炎對(duì)預(yù)防宮頸癌的發(fā)生有著重要意義。
臨床表現(xiàn)
主要癥狀是白帶增多。急性宮頸炎白帶呈膿性,伴下腹及腰骶部墜痛,或有尿頻、尿急、尿痛等膀胱**征。慢性官頸炎白帶呈乳白色黏液狀,或淡黃色膿性;重度宮頸糜爛或有宮頸息肉時(shí),可呈血性白帶或**后出血。輕者可無(wú)全身癥狀,當(dāng)炎癥沿子宮骶骨韌帶擴(kuò)散到盆腔時(shí),可有腰骶部疼痛,下腹部墜脹感及痛經(jīng)等,每于排便、**時(shí)加重。此外,黏稠膿性的白帶不利于精于穿過(guò),也可引起不孕。
診斷
1.典型的臨床表現(xiàn)。
2.?huà)D科檢查:急性炎癥可見(jiàn)宮頸充血水腫,或糜爛,有膿性分泌物白宮頸管排出,觸動(dòng)宮頸時(shí)可有疼痛感。慢性宮頸炎可見(jiàn)宮頸有不同程度的糜爛、肥大、息肉、腺體囊腫、,外翻等表現(xiàn),或見(jiàn)宮頸口有膿性分泌物,觸診宮頸較硬。如為宮頸糜爛或息肉,可有接觸性出血。
3.宮頸刮片示巴氏Ⅱ級(jí)。
4.病情較重者,可做官頸活檢以明確診斷。
5.宮頸糜爛或息肉與早期宮頸癌肉較難以鑒別,后者組織較硬、脆、易出血,必須依靠做官頸刮片找癌細(xì)胞,必要時(shí)做**鏡檢查及宮頸組織活檢進(jìn)行鑒別。
主訴:普查
**鏡:鱗柱交界不可見(jiàn),化生上皮,腺體開(kāi)口,宮頸糜爛,易出血,碘試驗(yàn)著色。
診斷:慢性宮頸炎,重度糜爛。
慢性宮頸炎圖
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