新生兒硬化病系新生兒指以皮膚皮下脂肪組織硬化、水腫為特點，同時伴有體溫不升，反應(yīng)低下，拒乳，以及全身各系統(tǒng)功能低下或受到損害的臨床綜合征，是新生兒期特有的一種嚴(yán)重疾病。病因主要與寒冷、感染、窒息，早產(chǎn)等多種病理因素有關(guān)。本病多發(fā)生于寒冷的冬春季節(jié)。多發(fā)生在7～10天的新生兒。早產(chǎn)、低體重、窒息、重癥感染的新生兒易見本病。本病重癥預(yù)后較差，病變過程中可并發(fā)肺炎和敗血癥，嚴(yán)重者常合并肺出血等而引起死亡。

    本病與中醫(yī)古醫(yī)籍中的“胎寒”、“五硬”相似。

    病因病機(jī)

    本病之因，主要有內(nèi)外兩方面因素。早產(chǎn)兒、多胎兒先天稟賦不足，氣血未充，元陽不振，失于溫煦，為發(fā)病之內(nèi)因。氣候寒冷，早產(chǎn)兒護(hù)理保暖不當(dāng)，復(fù)感寒邪；或感受他病，氣血運行失常為發(fā)病之外因。亦有感受溫?zé)嶂岸l(fā)病者。

    本病的病變臟腑在脾腎，陽氣虛衰、寒凝血澀是本病的主要病機(jī)。

    辨證論治

    寒盛陽虛：癥見肌膚硬緊而冷，多從肢末始發(fā)，逐漸擴(kuò)散。面色蒼白，僵臥少動，反應(yīng)極差，氣息微弱，哭聲低怯，吸吮困難，皮膚暗紅，尿少或無，苔少色淡，脈沉無力，指紋不顯露。

    [治法]   溫陽逐寒，通經(jīng)扶元。

    [方藥]  參附湯合黃芪桂枝五物湯。主要藥物：人參、附子、黃芪、桂枝、芍藥、生姜、大棗。

    寒凝血澀：癥見肌膚硬緊，其色暗紅或紫紅，形寒氣冷，面色晦暗，手足拘僵，唇干色青，舌苔光，舌質(zhì)青紫，脈微，指紋青紫。

    [治法]  溫經(jīng)散寒，活血通脈。

    [方藥]   當(dāng)歸四逆湯。主要藥物：當(dāng)歸、桂枝、白芍、細(xì)辛、通草、大棗。

    脾腎兩虛：癥見硬腫漸消，患處肌削膚糙，精神不振，面色白，肢末欠溫，乳少不安，小便清短，舌淡苔微薄，脈沉無力，指紋淡滯。

    [治法]  扶脾補(bǔ)腎，養(yǎng)血益氣。

    [方藥]   人參養(yǎng)榮湯。主要藥物：人參、白術(shù)、黃芪、桂枝、白芍、當(dāng)歸、陳皮、熟地黃、五味子、茯苓、遠(yuǎn)志。

    經(jīng)驗方

    1.溫陽活血湯

    [藥物組成]   黨參15克，制附子1.5克，干姜 0.6克，炙麻黃0.6克，當(dāng)歸9克，茯苓9克，赤芍3克，桃仁3克，丹參6克，澤瀉9克，紅花4.5克，川芎9克。

    [功效]   溫經(jīng)散寒，活血通脈。

    [用法]  煎湯口服或鼻飼，每日2次。

    [主治]  寒盛陽虛型新生兒硬腫癥。

    2.助陽化瘀湯

    [藥物組成]  桂枝5克，生白芍5克，當(dāng)歸5克，小茴香6克，丹參6克，紅花2克，橘核12克，細(xì)辛1.3克，甘草1克。

    [功效]  溫經(jīng)散寒，活血通脈。

    [用法]  水煎每日1劑，分3～4次服。

    [主治]  寒凝血澀型新生兒硬腫癥。

    適宜技術(shù)

    1.針灸療法

    針刺：關(guān)元、氣海、足三里。針后加灸。

    2.敷貼療法

    （1）生蔥30克，淡豆豉30克，生姜30克。搗碎混勻，酒炒，熱敷于局部。用于寒凝血澀證。

    （2）當(dāng)歸15克，川芎15克，透骨草15克，紅花 15克，川烏7.5克，草烏7.5克，沒藥7.5克，丁香9克，乳香7.5克，赤芍15克，肉桂6克。研末，加羊毛脂100克，凡士林900克，拌勻成膏。油膏均勻涂于紗布上，加溫后，敷于患處，每日一次。用于陽氣虛衰證。

    （3）大蔥50克，生姜30克，紅花15克，艾葉15克，麻黃10克。炒熱布包，熱熨硬腫部位，然后敷10分鐘，每日3～4次。用于各種證型。

    3.推拿療法

    萬花油推拿法：萬花油含紅花、獨活、三棱等20味藥，功效為消腫散瘀，舒筋活絡(luò)。

    4.藥浴法

    附子60克，桂枝克，干姜30克，甘草30克，丹參30克，赤芍30克。煎水制成2000毫升藥液。溫度從36℃漸增至39℃。將患兒仰臥盆中浸浴，每次10～20分鐘，每日1～2次，可連浴數(shù)日。

    5.搽藥法

    （1）取韭菜150克，切成約3厘米長短，加少量水煮熟，然后加適量白酒，候溫，用紗布蘸汁擦硬腫處，每日兩次。

    （2）在局部硬腫處，用白酒或鮮姜溫擦患部，每日擦2～3次。

    6.灸法

    溫灸關(guān)元、氣海、足三里，或艾條配生姜片溫灸患部。

    7.中成藥

    （1）四逆湯：口服，每次5毫升，每日3次。

    （2）生脈飲：口服，每次5毫升，每日3次。

    （3）參茸片：口服，每次1～2片，每日兩次。

    8.中藥針劑

    （1）生脈注射液：每次5毫升，加入10％葡萄糖注射液50毫升中，靜脈滴注，每日一次。用于陽氣虛衰證。

    （2）復(fù)方丹參注射液：每次兩毫升，加入10％葡萄糖注射液20毫升中靜脈滴注。每日一次，7～15日為一療程。用于各種證型。

    預(yù)防護(hù)理

    做好孕婦保??；嚴(yán)冬季節(jié)出生的新生兒要做好保暖；出生后一周內(nèi)的新生兒，應(yīng)經(jīng)常檢查皮膚及皮下脂肪的軟硬情況；注意消毒隔離，防止交叉感染；患兒衣被、尿布應(yīng)清潔柔軟干燥，睡臥姿勢須勤更換，嚴(yán)防發(fā)生并發(fā)癥；應(yīng)給足夠熱量，促進(jìn)疾病恢復(fù)。