近期Abraham NS等人通過Optum Labs Data數據庫進行了一項基于人群的回顧性、傾向匹配的隊列研究，探究新型口服抗凝藥物達比加群（dabigatran）、利伐沙班（rivaroxaban）與華法林（Warfarin）相比其胃腸道出血風險。參與者從2010年11月1日至2013年9月30日使用達比加群（dabigatran）、利伐沙班（rivaroxaban）與華法林（Warfarin）。

    研究結果顯示，對于有房顫的病人使用達比加群（dabigatran）的人群消化道出血的發(fā)生率為2.29 （95% CI 1.88 to 2.79） /100病人年，使用華法林（Warfarin）該數據為2.87 （2.41 to 3.41） /100病人年；對于沒有房顫的人群，使用達比加群（dabigatran）的人群消化道出血的發(fā)生率為4.10 （2.47 to 6.80） /100病人年，使用華法林（Warfarin）該數據為3.71 （2.16 to 6.40） /100病人年。使用利伐沙班（rivaroxaban）有房顫的病人消化道出血的發(fā)生率為2.84 （2.30 to 3.52） /100病人年，使用華法林（Warfarin）該數據為3.06 （2.49 to 3.77）/100病人年；利伐沙班（rivaroxaban）對沒有房顫的使用者消化道出血發(fā)生率為1.66 （1.23 to 2.24） /100病人年，使用華法林（Warfarin）該數據為1.57 （1.25 to 1.99）/100病人年。

    同傾向得分匹配模型分析后顯示，對于房顫病人使用新型口服抗凝藥物與華法林其消化道出血風險無顯著性統(tǒng)計學差異（dabigatran v warfarin, HR 0.79 （0.61 to 1.03）； rivaroxaban v warfarin, 0.93 （0.69 to 1.25））；對于沒有房顫的病人，新型口服抗凝藥物與華法林對消化道出血事件的影響仍沒有統(tǒng)計學差異（dabigatran v warfarin, HR 1.14 （0.54 to 2.39）； rivaroxaban v warfarin, 0.89 （0.60 to 1.32））。

    不過研究者發(fā)現，對于年齡在65歲以上的人群，消化道出血風險增加，到76歲的時候，使用達比加群（dabigatran）的房顫患者其消化道出血風險將會超越使用華法林（Warfarin）的人群（HR 2.49 （1.61 to 3.83））；同時不管有沒有房顫，使用利伐沙班（rivaroxaban）的患者其消化道出血風險也會超過使用華法林（Warfarin）的人群（AF:2.91 （1.65 to 4.81）、non-AF:4.58 （2.40 to 8.72））。

    研究結果表明，新型口服抗凝藥物達比加群（dabigatran）和利伐沙班（rivaroxaban）對消化道出血風險影響與華法林（Warfarin）類似，沒有統(tǒng)計學差異。不過臨床上對于年齡大于75歲的老年人應謹慎使用新型口服抗凝藥物。

    原始出處：

    Abraham NS, Singh S, Alexander GC, Heien H, Haas LR, Crown W, Shah ND: Comparative risk of gastrointestinal bleeding with dabigatran, rivaroxaban, and warfarin: population based cohort study, BMJ. vol. 350; 2015.