腫瘤導(dǎo)致的局部與全身改變,使許多病人伴有不同程度的營養(yǎng)不良,免疫功能下降,機(jī)體對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷及放療、化療的耐受能力降低。營養(yǎng)狀態(tài)與病人的愈后及生存率有密切關(guān)系,所以,改善其營養(yǎng)狀況,在腫瘤的治療中有著重要意義。
荷瘤狀態(tài)下的糖、脂肪與蛋白質(zhì)的代謝發(fā)生了改變:
(1)腫瘤細(xì)胞對(duì)糖的無氧酵解明顯增強(qiáng),成為其能量的重要來源,但由于此過程產(chǎn)能少,而乳酸再生成葡萄糖過程耗能高，總的結(jié)果使宿主的能量消耗增加。通過乳酸和生糖氨基酸的糖異生作用,產(chǎn)糖增加,外周組織對(duì)糖利用下降,葡萄糖耐量異常。
(2)內(nèi)源性脂肪酸水解增強(qiáng),而外源性甘油三酯的利用較差,體脂消耗增加,血中甘油與FFA濃度升高。有研究認(rèn)為腫瘤細(xì)胞缺乏脂肪酸與酮體降解的關(guān)鍵酶,從而使其對(duì)脂質(zhì)的利用下降。
(3)宿主蛋白質(zhì)分解增加,分解的蛋白一部分為腫瘤細(xì)胞所獲,其余參與糖異生及肝臟急性相蛋白的合成,從而使整體蛋白更新率增加,而蛋白質(zhì)更新過程亦加重能量消耗。