感染、創(chuàng)傷引發(fā)了一系列神經(jīng)-激素反應(yīng)與細(xì)胞因子、脂質(zhì)介質(zhì)的釋放,從而在臨床癥狀與代謝變化上表現(xiàn)為一系列具有特征的應(yīng)激反應(yīng):呼吸、心跳增快,血糖升高,體內(nèi)脂肪動員與骨骼肌分解,導(dǎo)致負(fù)氮平衡與營養(yǎng)不良。這一改變在分解代謝期間單靠常規(guī)的營養(yǎng)支持來維持或增加體內(nèi)蛋白質(zhì)含量、改善氮平衡是非常困難的。近年來研究表明,細(xì)胞因子與脂質(zhì)介質(zhì)可在應(yīng)激與代謝反應(yīng)中起著重要的作用,通過阻斷或抑制神經(jīng)-激素反應(yīng)及介質(zhì)、細(xì)胞因子釋放中的信號傳遞,將可能減輕應(yīng)激反應(yīng),逆轉(zhuǎn)分解代謝過程,調(diào)理應(yīng)激后的代謝與營養(yǎng)改變。
對于代謝調(diào)理的研究主要在兩個(gè)方面,即阻斷神經(jīng)-激素反應(yīng)的調(diào)理,如應(yīng)用腎上腺素能受體阻滯劑、胰島素、生長抑素與生長激素等;以及阻止細(xì)胞因子與脂質(zhì)介質(zhì)釋放及應(yīng)用其拮抗劑,如非甾體類抗炎藥物(環(huán)氧化酶抑制劑)、前列腺素拮抗劑(二氯芬酸、潘生丁、魚油)、糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞因子的單克隆抗體等。