螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，利尿作用較弱，在肝硬化腹水中應(yīng)用廣泛，多與其他利尿藥合用。2009年《美國成人肝硬化腹水診療指南》指出，口服利尿劑一般選擇螺內(nèi)酯和**聯(lián)合應(yīng)用，初始劑量為口服螺內(nèi)酯100mg和**40mg，口服利尿劑治療須觀察體重改變和尿鈉排泄，每3～5d可調(diào)整藥物劑量（保持螺內(nèi)酯和速尿100:40）。
　　而2004版《藥物臨床信息參考》對螺內(nèi)酯指出：老年人用本藥較易發(fā)生高鉀血癥和利尿過度；老年人對本藥較敏感，開始用量宜偏小。通過上述兩個病例可以看出，肝硬化腹水的利尿治療不應(yīng)固定按照100:40應(yīng)用，尤其對老年人，即使尿量在2500mL以上，也極易引起高鉀血癥，應(yīng)用本藥時應(yīng)按照個體化治療原則，對老年人可以初始應(yīng)用等量的螺內(nèi)酯和速尿，從小量應(yīng)用，并根據(jù)電解體質(zhì)量改變及尿量情況隨時調(diào)整用量。