子宮內(nèi)膜癌-重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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子宮內(nèi)膜癌
Carcinoma of endometrium
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科
劉月生 
一、前言
１、定義 子宮內(nèi)膜癌又稱(chēng)宮體癌，是指發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮惡性腫瘤，以來(lái)源于子宮內(nèi)膜腺體的腺癌最常見(jiàn)，故亦稱(chēng)子宮內(nèi)膜腺癌。
是女性生殖道常見(jiàn)的三大惡性腫瘤之一。 近年來(lái)，子宮內(nèi)膜癌在全球范圍的發(fā)病率在上升，我國(guó)也不例外。
２、發(fā)病情況
高發(fā)年齡為50-60歲。
絕經(jīng)后婦女占70%--75%，圍絕經(jīng)期婦女 占15%--20%，40歲以下僅占5%--10%。
占女性癌癥總數(shù)7%，占女性生殖道惡性腫瘤20%-30%。 
３、發(fā)病相關(guān)因素
1． 長(zhǎng)期持續(xù)的雌激素**
內(nèi)源性雌激素 多囊卵巢綜合征
卵巢女性化腫瘤
無(wú)排卵型功血等，
外源性雌激素 圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)期激素治療

體質(zhì)因素 肥胖、未婚、少育或不育、晚育、絕經(jīng)延遲等。
遺傳因素 子宮內(nèi)膜癌患者近親中有癌患者高達(dá)12%--28%，子宮內(nèi)膜癌患者有多發(fā)癌或復(fù)癌的傾向（同時(shí)合并卵巢癌、乳腺癌、結(jié)腸癌）。
盆腔放射 增加內(nèi)膜癌發(fā)病危險(xiǎn)。
二、病理 
子宮內(nèi)膜癌發(fā)生于子宮內(nèi)膜，而子宮內(nèi)膜來(lái)源于苗勒氏管上皮，故類(lèi)似上皮腺癌結(jié)構(gòu)。

巨檢 
局限型——局部粗造、
息肉或菜花樣局限于
宮底部或?qū)m角部，癌
灶小，易侵犯肌層， 
呈堅(jiān)實(shí)灰白色。
彌散型——宮腔大部或全部為癌組織累及，或呈堅(jiān)實(shí)癌瘤，常伴出血、壞死。
晚期均侵犯肌壁全層并擴(kuò)展至頸管，阻塞宮頸管可引起宮腔積膿。

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