必須由醫(yī)護(hù)人員有序推進(jìn)，而不是讓患者自己決定。

“只想到醫(yī)院拍個(gè)片，需要排隊(duì)排天”最近一網(wǎng)友在社交平臺(tái)上分享自己的就醫(yī)經(jīng)歷，引發(fā)了無(wú)數(shù)網(wǎng)友共鳴。

據(jù)悉，該網(wǎng)友感覺(jué)胸腔不舒服，有醫(yī)生朋友給他做了簡(jiǎn)單的診斷后，建議他去醫(yī)院拍個(gè)片。

到醫(yī)院后，網(wǎng)友被要求先去掛號(hào)，拿到醫(yī)生開(kāi)具的檢查報(bào)告后，才能繳費(fèi)做檢查。這一整個(gè)過(guò)程，網(wǎng)友用時(shí)2小時(shí)，但真正的檢查卻5分鐘不到。而且這整個(gè)過(guò)程中，醫(yī)生也詢問(wèn)完基本情況，也就只開(kāi)了一個(gè)X光檢查。

對(duì)此，該網(wǎng)友提出疑問(wèn)，為什么不能像其它醫(yī)院那樣，先檢查有需要再就醫(yī)呢？

多地醫(yī)院推出“先檢后醫(yī)”的診療模式

其實(shí)，這位朋友說(shuō)的就是先檢查后就醫(yī)，指的是“先檢后醫(yī)”。

前段時(shí)間呼吸道感染在多地集中爆發(fā)，北京、天津、西安等地都啟動(dòng)了“先檢后醫(yī)”的服務(wù)模式，還特別提示：為縮短就診等候時(shí)間，可為發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹痛、腹瀉患兒開(kāi)具末梢血常規(guī)等檢驗(yàn)項(xiàng)目，如有需求，可至導(dǎo)醫(yī)臺(tái)自愿申請(qǐng)。

當(dāng)然，關(guān)于“先檢后醫(yī)”，推行的醫(yī)院也多次強(qiáng)調(diào)：檢查的開(kāi)具采取家長(zhǎng)自愿原則，提前開(kāi)單僅限于病情穩(wěn)定的患兒。

此外，還有些醫(yī)院直接依托線上小程序開(kāi)通了“自助開(kāi)單”功能，一些常規(guī)的胃鏡檢查、B超、驗(yàn)血驗(yàn)?zāi)虻群?jiǎn)單明確的疾病或有定期檢查需要的慢病患者可以不用初檢，直接預(yù)約檢驗(yàn)檢查。

對(duì)此，有專業(yè)人士指出，常規(guī)的檢查項(xiàng)目，有定期檢查需要的患者和患者有明確需求的檢查項(xiàng)目，可成為醫(yī)院探索推行“先檢后醫(yī)”的切入點(diǎn)。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，探索實(shí)施“先檢后醫(yī)”也將成為各醫(yī)院服務(wù)患者的新亮點(diǎn)。

當(dāng)然，對(duì)此也有同行持反對(duì)意見(jiàn)。

如此便民的模式，為何推廣不起來(lái)？

有醫(yī)生表示：這只能做暫時(shí)的應(yīng)急措施。自助開(kāi)單雖然看似簡(jiǎn)便，但其隱藏的風(fēng)險(xiǎn)不可忽視。

該醫(yī)生分享了他剛經(jīng)歷的一個(gè)投訴：最近流感高發(fā)，很多患兒家長(zhǎng)會(huì)去窗口咨詢自助下單。一患兒家屬對(duì)肺炎支原體IgG 和 IgM 兩種檢測(cè)項(xiàng)目感到困惑，不知道如何選擇，醫(yī)生給患兒家長(zhǎng)簡(jiǎn)單的解釋之后，建議患兒家長(zhǎng)檢測(cè)肺炎支原體 IgM。患兒家長(zhǎng)繼續(xù)追問(wèn)，孩子發(fā)熱還需要檢測(cè)什么項(xiàng)目？對(duì)此，醫(yī)生建議家屬掛號(hào)就診……

臨近下班醫(yī)生接到了投訴，患兒家長(zhǎng)因?yàn)闄z驗(yàn)人沒(méi)有全部解答家長(zhǎng)的問(wèn)題，覺(jué)得醫(yī)生為難她自助下單，所以直接投訴到了醫(yī)患辦。

此外，一網(wǎng)友也分享了她體驗(yàn)“先檢后醫(yī)”后的感受。

網(wǎng)友表示：女兒生病，自助下單了相關(guān)檢查后，在就醫(yī)候診的過(guò)程中，家人問(wèn)了一個(gè)問(wèn)題，為什么看完檢查結(jié)果還要來(lái)排隊(duì)叫號(hào)，而有些人直接拿著結(jié)果就去找醫(yī)生了？對(duì)此，網(wǎng)友表示和家人解釋了好多遍，他們才理解了為什么會(huì)這樣。

網(wǎng)友直言，如果不是自己做了這么一翻解釋，家人也想拿著檢驗(yàn)結(jié)果直接去找醫(yī)生了，因?yàn)樵谒麄兊恼J(rèn)知中，大家都是檢查完有結(jié)果的，為什么要區(qū)別對(duì)待？

由此可見(jiàn)，“先檢后醫(yī)”表面看似給大家?guī)?lái)很大的便利，但其背后隱藏的各種風(fēng)險(xiǎn)也不容忽視。若只是簡(jiǎn)單的爭(zhēng)執(zhí)和投訴都還好，要是涉及到病情，那就都是大事了。

當(dāng)然，也有同行提出了自己的疑問(wèn)，患者自助開(kāi)單，他怎么評(píng)估需要做什么檢查？平掃還是增強(qiáng)？彩超還是鉬靶？CT還是磁共振？CTA還是MRA？

就舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子，一位心臟病的患者，一般先做心電圖不會(huì)出錯(cuò)，但要是病情復(fù)雜，做常規(guī)的心電圖無(wú)法滿足診療需求時(shí)，需要開(kāi)什么檢查患者知道嗎？

再拿最常規(guī)的抽血化驗(yàn)來(lái)說(shuō)，若是醫(yī)生沒(méi)有診療，很有可能會(huì)導(dǎo)致化驗(yàn)內(nèi)容缺乏最關(guān)鍵的一項(xiàng)，這種情況下怎么辦？

綜合上述種種，小編認(rèn)為，“先檢后醫(yī)”可以作為應(yīng)急的手段，但不能當(dāng)成常規(guī)操作。在某些特定的情況下，確實(shí)可以優(yōu)化診療流程，但必須由醫(yī)護(hù)人員有序推進(jìn)，而不是讓患者自己決定。只有這樣做，才能在保證為患者省時(shí)省力的同時(shí)，也能夠保證患者就醫(yī)安全。

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