剖宮產(chǎn)過(guò)度使用影響母嬰健康

    安徽省衛(wèi)計(jì)委婦幼健康處處長(zhǎng)王海介紹，剖宮產(chǎn)手術(shù)是幫助產(chǎn)婦解決難產(chǎn)和重癥高危妊娠等緊急情況的必要分娩手段，剖宮產(chǎn)手術(shù)本身也會(huì)增加母嬰安全問(wèn)題以及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)合理應(yīng)用。剖宮產(chǎn)術(shù)后因疤痕子宮，再次妊娠有可能發(fā)生切口妊娠、妊娠期子宮破裂、兇險(xiǎn)型前置胎盤等情形。剖宮產(chǎn)手術(shù)的過(guò)度使用，已經(jīng)嚴(yán)重影響母嬰安全、健康，成為增加生育經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。2014年我省剖宮產(chǎn)率平均達(dá)到40%左右，雖然低于全國(guó)平均水平，但遠(yuǎn)高于世界衛(wèi)生組織推薦的不超過(guò)15%標(biāo)準(zhǔn)。非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)手術(shù)比例居高不下，擇日、擇時(shí)實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)等行為時(shí)有發(fā)生。

    符合14條醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)可實(shí)施剖宮產(chǎn)

    為改變剖宮產(chǎn)泛濫現(xiàn)狀，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，我省在全國(guó)率先破題，制訂了15條《安徽省剖宮產(chǎn)手術(shù)實(shí)施指征（試行）》，印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)剖宮產(chǎn)手術(shù)管理的通知》，并采取一系列有效措施，確保非醫(yī)學(xué)需要的剖宮產(chǎn)手術(shù)逐年下降，力爭(zhēng)通過(guò)3到5年的努力使得我省剖宮產(chǎn)率達(dá)到30%的合理水平。記者發(fā)現(xiàn)，15條剖宮產(chǎn)手術(shù)實(shí)施指征中14條為醫(yī)學(xué)指征，也就是說(shuō)絕大多數(shù)情形下，產(chǎn)婦必須符合一定的身體條件標(biāo)準(zhǔn)才能實(shí)施剖宮產(chǎn)，不能隨心所欲。這14條醫(yī)學(xué)指征為胎兒窘迫、頭盆不稱、產(chǎn)道異常、疤痕子宮、前置胎盤及前置血管、胎盤早剝、胎位異常、巨大兒、雙胎或多胎妊娠、孕婦存在嚴(yán)重合并癥和并發(fā)癥、生殖道嚴(yán)重的感染性疾病、妊娠合并腫瘤、臍帶脫垂、羊水過(guò)少。

    擇期剖宮產(chǎn)須科主任批準(zhǔn)

    除14條醫(yī)學(xué)指征外，還有一種非醫(yī)學(xué)指征情形產(chǎn)婦可實(shí)施剖宮產(chǎn)，即產(chǎn)婦強(qiáng)烈要求。孕婦要求的剖宮產(chǎn)應(yīng)為足月單胎、無(wú)醫(yī)學(xué)指征。對(duì)于沒(méi)有明確指征的剖宮產(chǎn)分娩要求，臨床醫(yī)師原則上應(yīng)予以拒絕。對(duì)態(tài)度反應(yīng)強(qiáng)烈，可能出現(xiàn)**的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)附醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)告知剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩與**分娩相比的整體利弊和風(fēng)險(xiǎn)，并提供心理咨詢的書面材料，要有孕婦、主治醫(yī)師的簽名。為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管，今后醫(yī)院除急診剖宮產(chǎn)手術(shù)外，所有擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)必須經(jīng)科主任批準(zhǔn)。省、市、縣各級(jí)主管部門定期或不定期對(duì)轄區(qū)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)剖宮產(chǎn)手術(shù)實(shí)施情況進(jìn)行抽查評(píng)審，重點(diǎn)抽查剖宮產(chǎn)率高的機(jī)構(gòu)。