HIV加速了HCV疾病的進展；但是肝臟疾病階段性抗病毒治療的影響和臨床預后風險仍然有待進一步研究。

    為了確定終末期肝病、肝癌以及基線肝硬化和HIV/HCV共感染的抗病毒治療死亡情況的發(fā)生率。

    專家組織了一批志愿者分組進行研究，638名合并感染患者自1993年7月至2011年8月間在約翰霍普金斯艾滋病毒診所接受護理和肝臟活檢，并監(jiān)控一切臨床活動（平均隨訪時間5.82年）。根據METAVIR評分系統(tǒng)對肝纖維分期的組織學樣本進行評分。其中主要的測量指標為ESLD, HCC和死亡的綜合發(fā)生率。

    患者經歷了以基線肝硬化分期為基礎的臨床預后發(fā)生率風險的逐步增加過程（肝硬化分期為F0-F4，具體分期如下：F0, 23.63 （95% CI, 16.80-33.24）； F1, 36.33 （95% CI, 28.03-47.10）； F2, 53.40 （95% CI, 33.65-84.76）； F3, 56.14 （95% CI, 31.09-101.38）；F4, 79.43 （95% CI, 55.86-112.95）（P < .001）。

    經研究分析，從F2到F4階段和抗病毒治療都與ESLD、HCC和全因死亡率（經調整個體特征、藥品注射以及CD4細胞計數后）有關。

    與F0相比，F2的發(fā)生率比（RR）為2.31 （95% CI, 1.23-4.34; P = .009）； F3, 3.18 （95% CI, 1.47-6.88; P = .003）；F4, 3.57 （95% CI, 2.06-6.19; P < .001）。

    HIV的治療效果和較少的臨床事件相關（ RR, 0.27; 95% CI, 0.19-0.38; P < .001）。對于226名接受HCV治療的患者，治療無效者和未經治療者之間臨床事件發(fā)生率無顯著性差異（RR, 1.27; 95% CI, 0.86-1.86; P = .23）。

    在這組HIV/HCV共感染的患者中，肝硬化分期與ESLD, HCC以及死亡情況的綜合結果有關。

    文章來源：http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1221699