(1)影響腫瘤生長(zhǎng)的氨基酸:某些氨基酸代謝與腫瘤的生長(zhǎng)相關(guān),谷氨酰胺(Gln)是腫瘤細(xì)胞主要的呼吸燃料,腫瘤細(xì)胞內(nèi)富含Gln酶,其轉(zhuǎn)運(yùn)Cln速率明顯增快,約達(dá)正常肝細(xì)胞的5~10倍。因此,荷瘤宿主血漿Gln濃度及肌肉內(nèi)Cln濃度明顯低于正常人,且血漿濃度隨瘤體增大及荷瘤時(shí)間延長(zhǎng)而降低。Ghn作為氮的載體與能量底物,促進(jìn)了腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)。但另方面的研究又表明,Gln可保護(hù)化療引起的胃腸粘膜損害,預(yù)防放療引起的淋巴細(xì)胞功能受損。因此,可根據(jù)Gln上述作用特點(diǎn)來(lái)選擇應(yīng)用時(shí)機(jī)以發(fā)揮其積極的作用,如荷瘤狀態(tài)予以不含Gln的營(yíng)養(yǎng)支持,而腫瘤切除后配合放、化療補(bǔ)充Gln腫瘤氨基酸代謝中多胺的生物合成增加與腫瘤增殖密切相關(guān),L-鳥(niǎo)氨酸與L-蛋氨酸是多胺的最初前體。血中色氨酸(腦-5羥色胺的前體)濃度增加與惡液質(zhì)發(fā)生相關(guān)。苯丙氨酸酪氨酸被認(rèn)為是腫瘤生長(zhǎng)的必需氨基酸。精氨酸可抑制癌瘤的生長(zhǎng)與轉(zhuǎn)移,提高機(jī)體的免疫功能。含硫氨基酸(半胱氨酸、蛋氨酸)與腫瘤生長(zhǎng)有關(guān)。瑞金醫(yī)院的研究表明,PN支持時(shí)應(yīng)用去甲硫氨酸與半胱氨酸的復(fù)方氨基酸液,可抑制腫瘤生長(zhǎng),使瘤體縮小,而平衡氨基酸液的PN支持則有**腫瘤細(xì)胞增殖的作用。
(2)影響腫瘤生長(zhǎng)的脂肪酸:n-6聚不飽和脂肪酸(PUA)(植物油中富含)是機(jī)體經(jīng)環(huán)加氧酶合成2-系列前列腺素的前體,而前列腺素可促進(jìn)細(xì)胞的增殖,抑制免疫反應(yīng)并加速腫瘤生長(zhǎng);n-3PUFA(魚(yú)油中富含)可與n-6PUFA競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合環(huán)加氧酶和脂加氧酶,減少2-系列PGS生成,從而抑制某些腫瘤的生長(zhǎng)。此外,n-3PUFA亦可使鳥(niǎo)氨酸脫羥酶的活力下降,使多胺的生成減少而抑制腫瘤生長(zhǎng),因此可通過(guò)改變營(yíng)養(yǎng)素中PUFA成分來(lái)調(diào)節(jié)腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)。
(3)生長(zhǎng)激素(GH)可促進(jìn)腫瘤的生長(zhǎng),在荷瘤狀態(tài)不宜應(yīng)用。