事關收入！醫(yī)改新動向：統(tǒng)籌編內(nèi)外薪酬待遇，落實薪酬自主分配權，實行年薪制…
2024-03-25 08:58
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來源：見文末
作者：醫(yī)**漫
責任編輯：醫(yī)路漫漫
[導讀] 公立醫(yī)院薪酬控制在同級事業(yè)單位工資水平的2.5－3倍；公立醫(yī)院主要負責人實行年薪制，年薪控制在本院職工平均薪酬水平的3倍以內(nèi)。
公立醫(yī)院薪酬控制在同級事業(yè)單位工資水平的2.5－3倍；公立醫(yī)院主要負責人實行年薪制，年薪控制在本院職工平均薪酬水平的3倍以內(nèi)。3月7日，江蘇衛(wèi)健委發(fā)布了第291期江蘇醫(yī)改動態(tài)，其中，南京市在推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的多項舉措中，提到深化薪酬改革，要統(tǒng)籌考慮試點醫(yī)院、省高水平醫(yī)院編內(nèi)外人員薪酬待遇，將備案制人員納入薪酬總量管理范圍。
圖源：江蘇衛(wèi)健委江蘇省政府趙巖副省長調(diào)研衛(wèi)生健康工作日前，趙巖副省長赴江蘇省衛(wèi)生健康委機關調(diào)研并召開座談會，強調(diào)以推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展為核心，著力在構建分級診療體系、醫(yī)保支撐體系、醫(yī)防協(xié)同體系、醫(yī)教研產(chǎn)融合體系上下功夫，加快推進三醫(yī)協(xié)同發(fā)展，高水平建設健康江蘇。趙巖強調(diào)，要扎實開展高水平醫(yī)院建設，持續(xù)提升公立醫(yī)院運營質(zhì)效，加快建設緊密型縣域醫(yī)共體，全面推進婦幼保健院建設，大力發(fā)展普惠托育，推進疾控體制改革，抓好醫(yī)療領域的安全生產(chǎn)和腐敗問題集中治理，確保各項工作取得明顯成效。江蘇省出臺，進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系實施方案江蘇省政府辦公廳印發(fā)了《進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系實施方案》，通過26條任務分解，江蘇省將在加快公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、健全分級診療制度、強化醫(yī)保政策支撐、完善醫(yī)防協(xié)同機制和推動醫(yī)教研產(chǎn)融合發(fā)展五個方面發(fā)力完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。南京加快構建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新路徑日前，南京市委、市政府印發(fā)《關于進一步深化改革推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的若干舉措》，聚焦醫(yī)學高峰建設、頂尖人才培養(yǎng)、前沿科技創(chuàng)新等重點領域，制定6個方面36條創(chuàng)新舉措，加快推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
圖源：南京市人民政府規(guī)范引導部分實力強的公立醫(yī)院在控制單體規(guī)模、做好人才儲備和避免加重醫(yī)院運營負擔的前提下，適度拓展院區(qū)規(guī)?；蚪ㄔO分院區(qū)。支持南京地區(qū)試點醫(yī)院、省高水平醫(yī)院（含部、省屬醫(yī)院）牽頭建設城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體、?？坡?lián)盟、遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)、藥學服務一體化聯(lián)盟等，并對運行高效、成效突出的服務體系給予經(jīng)費獎勵。將符合條件的試點醫(yī)院、省高水平醫(yī)院項目納入政府投資項目計劃及全市重大項目計劃，并在大型設備購置等方面提供專項資金支持。對新獲批國家級、省級重點?？平?jīng)費資助分別加大至600萬元和50萬元。鼓勵創(chuàng)建國家醫(yī)學中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心，對創(chuàng)建成功的分別給予2000萬元、500萬元經(jīng)費資助。支持市公立醫(yī)院聯(lián)合在寧高校和科研院所，協(xié)同引進國際獎項獲得者、科技發(fā)達國家院士、世界知名科學家等頂尖人才和團隊，支持頂尖人才牽頭建設重大創(chuàng)新平臺、領銜一流學科建設和重要科研項目，對其研究成果落地轉化擇優(yōu)給予1000萬－2000萬元支持，最高資助1億元。重點培養(yǎng)和引進一批掌握核心技術、有望突破“卡脖子”難題的領軍人才和創(chuàng)新團隊，給予500萬－1000萬元科研成果產(chǎn)業(yè)化配套資金，支持牽頭組建人才攻關聯(lián)合體和創(chuàng)新聯(lián)合體。將支持生物醫(yī)藥企業(yè)開展臨床試驗工作列入市區(qū)屬三甲醫(yī)院績效考核指標。允許編制在高校的高端人才通過“雙聘”進入醫(yī)院工作。在規(guī)范招聘的程序和條件下，允許醫(yī)院擴大招聘自主權。落實“兩個允許”要求，支持試點醫(yī)院、省高水平醫(yī)院科學合理確定并動態(tài)調(diào)整薪酬水平，可按薪酬總量的5%－10%給予一次性增核。統(tǒng)籌考慮試點醫(yī)院、省高水平醫(yī)院編內(nèi)外人員薪酬待遇，將備案制人員納入薪酬總量管理范圍。鼓勵原始創(chuàng)新，促進產(chǎn)學研融通創(chuàng)新。整合全市臨床生物樣本庫等醫(yī)藥信息資源，建立開放共享的數(shù)字化臨床研究資源服務平臺。健全科技成果轉化盡職免責和風險防控機制，探索科技成果“先試用后付費”試點。允許醫(yī)院科技成果轉化收益全部留歸單位，納入單位預算統(tǒng)一管理，獎勵研發(fā)團隊的比例不低于80%。六是推進“三醫(yī)”協(xié)同，強化政策集成支持試點醫(yī)院、省高水平醫(yī)院收治急危重癥病人，DRG付費時可賦予價值醫(yī)療系數(shù)、追加點數(shù)，符合條件的極值病例合理費用實行按項目付費等。支持技術難度大、風險程度高的重點?？?、重點學科項目調(diào)整醫(yī)療服務項目價格。擴大預住院試點，探索特需醫(yī)療服務供給方式，加大醫(yī)院醫(yī)藥特色技術、方法、產(chǎn)品等知識產(chǎn)權保護。揚州推動公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展走穩(wěn)走實去年以來，揚州市以公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目實施為抓手，聚焦內(nèi)涵建設，創(chuàng)新改革舉措，全力推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得新成效。一是強化組織領導。市委、市政府印發(fā)國家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目實施方案，成立由市委、市政府主要領導任雙組長的示范項目領導小組，下設“一辦五組”（辦公室、政策協(xié)調(diào)組、項目推進組、資金與績效管理組、督查評估組、專家指導組）和18個子項目工作專班，市委常委會、市政府常務會、領導小組工作會議定期調(diào)度項目進展，協(xié)調(diào)重大事項。二是規(guī)范項目管理。制定示范項目咨詢服務工作方案、檔案整理歸檔工作方案、專家管理辦法、資金管理辦法等，定期編發(fā)示范項目工作簡報，建立健全項目定期通報晾曬、資金使用監(jiān)管和績效管理等制度，形成項目管理工作閉環(huán)。三是完善保障措施。市政府加大公立醫(yī)院長期債務化解力度；出臺《醫(yī)療衛(wèi)生單位高層次衛(wèi)生人才引進培養(yǎng)實施辦法》，對符合條件的高層次人才予以最高總額2000萬元的專項補助；2023年增核公立醫(yī)院事業(yè)編制120名，核定備案制數(shù)額8275名。一是探索四種緊密型醫(yī)聯(lián)體模式。在市域，組建三甲醫(yī)院牽頭，縣級醫(yī)院和基層衛(wèi)生院參與的4個縱向醫(yī)聯(lián)體；在市區(qū)，組建城市公立醫(yī)院牽頭、社區(qū)衛(wèi)生服務中心參與的3個城市醫(yī)療集團；在縣域，組建縣級醫(yī)院牽頭的6個縣域醫(yī)共體，醫(yī)共體內(nèi)實行“一體化管理”；在基層，組建20家農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心牽頭的縣級區(qū)域醫(yī)共體，帶動周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升水平。二是探索公立醫(yī)院醫(yī)防融合工作模式。全市二級以上醫(yī)院全部設立公共衛(wèi)生科；選派疾控中心公共衛(wèi)生人員到公立醫(yī)院駐點掛職，探索建立“三通三融”（人員通、管理融，信息通、網(wǎng)絡融，資源通、機制融）醫(yī)防融合新機制；成立癌癥防治、血管病防治、兒童青少年近視防控中心，首批建設24家健康管理型醫(yī)院，開展重大慢病“防、篩、治、管、康”全周期服務，2023年完成腫瘤等重大慢病篩查干預26.8萬人次。三是積極打造智慧醫(yī)療樣板。持續(xù)推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，建成16家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，通過健康揚州APP一鍵進入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；支持三級公立醫(yī)院提升醫(yī)院智慧服務水平，在預約診療、支付結算、上下轉診等方面便民利民。一是開展醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整。制定2023－2025年度醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整總體方案和2023年調(diào)價計劃，按照“體現(xiàn)技術勞務價值”“成本價格偏離嚴重”“臨床運用較為廣泛”原則，采用綜合評分法排序，同時考慮周邊地區(qū)價格和群眾可接受程度，動態(tài)篩選調(diào)價項目；2023年開展4次醫(yī)療服務價格調(diào)查調(diào)整，總計調(diào)價項目472項，其中提請省級層面調(diào)整279項，市管項目直接調(diào)整155項，新制定服務價格38項，市管項目已實際全面調(diào)整并實施到位。二是推進多元復合支付方式改革。實行緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉診服務，醫(yī)保起付線可連續(xù)計算；開通醫(yī)保脫卡支付服務，實現(xiàn)診察費、處方費用線上醫(yī)保結算；具有住院服務的定點醫(yī)療機構全部實行DIP支付。三是深化薪酬制度改革。落實公立醫(yī)院薪酬自主分配權，公立醫(yī)院薪酬控制在同級事業(yè)單位工資水平的2.5－3倍；公立醫(yī)院主要負責人實行年薪制，年薪控制在本院職工平均薪酬水平的3倍以內(nèi)。2023年，全市共招引衛(wèi)生人才1708人，其中高層次人才4人、博士39人、碩士332人，博、碩士較上年分別增長34.5%和55%。在新招引人才中，屬兒科、重癥、精神、康復等緊缺?？频慕?00人，到基層工作的615人，助力醫(yī)療服務隊伍更加壯大、人員結構更加合理。（二）公立醫(yī)院收支結構進一步優(yōu)化全市所有公立醫(yī)院因基本建設形成的長期債務全部化解。2023年的初步統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，所有公立醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務正盈余；三級公立醫(yī)院管理費用占比為7.6%，在第二批示范項目城市中排名第一；公立醫(yī)院薪酬中穩(wěn)定收入的比例為44.91%，同比上升近5個百分點。同級檢查結果互認的公立醫(yī)院占比達100%。初步統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全市公立醫(yī)院門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比由2022年的14.44降至2023年的12.85；平均住院日由7.8天降至7.13天；DIP付費住院參保人員數(shù)占公立醫(yī)院總住院參保人員數(shù)的96.05%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）門診、住院、手術量和業(yè)務總收入較2020年分別增長16.1%、12.3%、22.7%、25%，在崗職工年人均醫(yī)療收入達23萬元。漣水縣探索緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)?；鹂傤~付費日前，漣水縣政府辦公室印發(fā)《緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)?；鹂傤~付費實施方案》，以醫(yī)保基金打包支付為主要紐帶，推動“醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療”聯(lián)動改革，促進縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力、資源利用和醫(yī)?；鸢踩L險防范等有效提升。《方案》明確了醫(yī)共體醫(yī)?；鸫虬傤~的測算方法。根據(jù)上年度醫(yī)共體內(nèi)基本醫(yī)療保險基金支出總額、當年基本醫(yī)療保險基金預測籌資額和基金支出增長率，合理預算當年醫(yī)共體醫(yī)?；鹬С隹傤~；其中，基金支出增長率按照以收定支、收支平衡、略有結余的原則確定。當年醫(yī)共體醫(yī)保基金支出總額減去基金中劃入個人賬戶基金預算、生育津貼支出預算等預算數(shù)后，即為可分配醫(yī)?；鸫虬偭俊Ｂ毠めt(yī)保、居民醫(yī)保分別測算醫(yī)?；鸫虬偭浚êT診統(tǒng)籌基金、住院統(tǒng)籌基金、縣域外轉診使用的醫(yī)保基金），在分別按5%提取風險調(diào)節(jié)金后，匯總形成醫(yī)共體醫(yī)?；鸫虬傤~。《方案》指出，核定的醫(yī)保基金打包總額將整體打包至醫(yī)共體龍頭醫(yī)院，由各龍頭醫(yī)院負責在醫(yī)共體內(nèi)部統(tǒng)籌使用并考核結算。年終結算后的打包基金結余部分（含參與DIP改革所得收入等）為醫(yī)共體結余留用資金；落實“兩個允許”，該部分資金按規(guī)定提取各項基金后，主要用于醫(yī)共體內(nèi)人員薪酬或獎勵。版權歸與原作者所有，若有違規(guī)、侵權請聯(lián)系我們
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