乳腺癌在我國的發(fā)病率一直呈現逐年上升的趨勢，與乳腺癌關聯最緊密的是受體酪氨酸激酶家族，其中包括表皮生長因子受體 1(HER－1)、HER－2、HER－3、HER－4，在 25%-30% 的乳腺癌中發(fā)現 HER－2 基因擴增及其蛋白的過度表達。隨著科技的發(fā)展以及實驗室的研究進展，乳腺癌的治療策略日益豐富，現總結如下。

　　單純應用化療

　　雖然單克隆抗體對 HER－2陽性的轉移性乳腺癌效果是比較明顯的，但是價格較昂貴，在我國大部分地區(qū)很難常規(guī)治療，大部分患者還是使用常規(guī)化療方案。不同化療方案的臨床效果表明:HER － 2/neu 陽性腫瘤患者，使用含蒽環(huán)類方案可能會比不含有一種蒽環(huán)類方案更獲益。但是蒽環(huán)類為基礎的方案僅略優(yōu)于 CMF 方案。轉移性乳腺癌患者隨機Ⅱ期臨床實驗結果提示:HER －2陽性患者應用紫杉醇(或多西他賽)或者應用紫杉醇和阿霉素較 HER－2 陰性有較好的反應率。隨機Ⅲ期試驗表明:多西他賽聯合阿霉素，對轉移性乳腺癌可能是一個十分有效的化療方案。綜上說明紫杉類藥物聯合阿霉素對 HER－2陽性的乳腺癌有效率是較高的，療效是比較明顯的。

　　HER－2陽性乳腺癌特異性治療

　　目前針對 HER－2陽性的乳腺癌一般有以下方案:阻斷抗體，干擾受體異二聚體化抗體，抗 HER－2疫苗，酪氨酸激酶抑制劑，細胞內單鏈抗體，HER－2啟動子轉錄抑制劑，反義寡核苷酸或核酶技術和RNAi 技術等。但是在臨床推廣應用還需要很長的路要走，臨床上針對 HER－2陽性乳腺癌主要是應用曲妥珠單抗赫賽汀，可以選擇性地作用于 HER－2的細胞外部位。曲妥珠單抗具有特異性強、不良反應小的優(yōu)點。在單獨使用曲妥珠單抗時，未經其他方案治療的有效率約 25%。

　　單克隆抗體聯合化療治療HER－2陽性乳腺癌

　　單獨應用單抗的有效率相對是比較低的，但是應用單抗和化療相結合治療HER－2過表達的乳腺癌相比單純化療可以提高50%的有效率及延長患者生存時間?，F階段研究較多的是抗聯合紫杉類藥物的療效，曲妥珠單抗和多西他賽2種藥物聯合能顯著提高HER－2/neu高表達的乳腺癌患者有效率，可以獲得更長的疾病進展時間和中位生存期，對HER－2陽性的轉移性乳腺癌是一個有效且耐受性良好的治療方案。最近一個第三階段轉移性乳腺癌(**)HER－2患者單抗聯合紫杉醇每周方案與3周方案研究結果表明:每周方案的反應率、疾病進展時間等有明顯優(yōu)勢。但是HER－2正常**患者，單抗沒有增加紫杉醇的療效，結合多方面的研究結果提示單抗聯合每周紫杉醇方案對HER陽性**患者是一個較好的方案。

　　HER－2陽性患者預后較差，復發(fā)率較高，生存期較短針對HER－2基因進行治療的方法目前研究比較多，最有前景的是RNAi技術，一些RNAi藥物已在臨床前期應用，但是現階段治療HER－2陽性乳腺癌最有效的是使用單克隆抗體聯合放化療，單抗聯合每周紫杉醇方案對HER陽性**患者是一個較好的方案。因單克隆抗體的價格較昂貴，在一線治療中還是使用手術結合化療的方法，對于化療方案的選擇目前沒有定論，要根據患者的病理、原發(fā)灶大小、淋巴結轉移情況和年齡等情況而定。應用紫杉類聯合阿霉素的方案對HER－2乳腺癌是比較有效的，因多西他賽的在細胞內藥物濃度是紫杉醇的3倍，在不良反應等方面低于紫杉醇，目前應用紫杉類藥物時推薦多西他賽。在目前我國經濟條件下，結合患者自身情況，多西他賽聯合阿霉素及環(huán)磷酰胺作為第一線治療HER－2陽性乳腺癌的化療方案。