醫(yī)生編制一直都是熱議的焦點(diǎn)。

此前，黑龍江衛(wèi)健委發(fā)布事業(yè)單位公開招聘工作人員公告，面向社會(huì)公開招聘編制內(nèi)工作人員143名。

此后，黑龍江衛(wèi)健委又發(fā)布了該考試招聘取消、縮減部分崗位招聘計(jì)劃公告。

從相關(guān)表格來看，取消了15個(gè)崗位，比如黑龍江省神經(jīng)精神病醫(yī)院的急診科醫(yī)師、介入科醫(yī)師等，黑龍省傳染病防治院臨床外科醫(yī)生、放療科醫(yī)生。

此外，四川、江蘇、湖南等多地也相繼減少編制名額。難道“減編”這次真的要來了嗎？

隨著社會(huì)的發(fā)展和變革，政策也在不斷調(diào)整和改變，而事業(yè)編制的取消正是這樣的一項(xiàng)政策調(diào)整。

對(duì)于事業(yè)編制工作者來說，這無疑是一件令人不安的消息，但是對(duì)于社會(huì)和國(guó)家來說，這可能是一項(xiàng)重大的變革。

之前，網(wǎng)上流傳著一張圖片：將被取消的42種編制。而這其中，醫(yī)生、科研人員均涵蓋在內(nèi)。

2011年，中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于分類推進(jìn)事業(yè)單位改革的指導(dǎo)意見中對(duì)于編制問題指出，使用事業(yè)編制且只減不增。至此，我國(guó)就拉開了事業(yè)單位改革的大幕。

來源：中國(guó)政府網(wǎng)

2016年中共中央辦公廳和國(guó)務(wù)院相繼印發(fā)的文件中均指出，應(yīng)落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人自主權(quán)，進(jìn)行編制管理方式改革的探索，逐步實(shí)行備案制，以聘用制等方式形成能進(jìn)能出的靈活用人機(jī)制。

關(guān)于醫(yī)生編制話題的討論從未停歇。在近日海南省人民政府辦公廳印發(fā)的《海南省推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》中提出：

“推進(jìn)公立醫(yī)院去行政化改革，取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別，逐步推行院長(zhǎng)職業(yè)化和聘任制，實(shí)行全員聘用管理?！?/span>

來源：海南省人民政府官網(wǎng)

正因如此，海南去行政化的文件引發(fā)了眾多醫(yī)生的焦慮，擔(dān)心自己也要面臨“失業(yè)危機(jī)”。

然而實(shí)際上，醫(yī)生并非“青春飯”工種，經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)呈絕對(duì)正相關(guān)。且行業(yè)壁壘較高，不可能出現(xiàn)外來競(jìng)爭(zhēng)者。

此外，醫(yī)生的培養(yǎng)對(duì)于學(xué)校和醫(yī)院的依賴性較強(qiáng)，再加上清晰的職稱晉升制度，很難出現(xiàn)彎道超車的情況。

為什么要淡化編制

「編制的本質(zhì)是資金來源問題」，山東省泰安市立醫(yī)院院長(zhǎng)楊長(zhǎng)青如是描述。編制是財(cái)政資金中給人的部分，強(qiáng)化編制，就是要強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)務(wù)人員資金從財(cái)政獲得的保障性和力度。

楊長(zhǎng)青認(rèn)為，加強(qiáng)公立醫(yī)院的財(cái)政保障，也許是真正的調(diào)整方向。在這方面以往存在的爭(zhēng)議在于，從財(cái)政的角度，醫(yī)院通過服務(wù)患者，來獲得醫(yī)保資金的支付，應(yīng)該是醫(yī)院資金來源的主渠道。

然而在實(shí)際情況里，醫(yī)院獲取資金的主渠道卻是通過患者。「自負(fù)盈虧」的經(jīng)營(yíng)模式，一方面讓醫(yī)院看起來像是企業(yè)；但在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及疫情防控工作時(shí)，醫(yī)院又變回了「重要且稀缺的公共產(chǎn)品?！?/span>

但在經(jīng)濟(jì)不景氣的情況下，巧婦難為無米之炊，難以供養(yǎng)大量的編制人員（包括行政人員和事業(yè)編人員）的情況下，縮減人員數(shù)量成為改革中的關(guān)鍵所在。

因此，在未來，針對(duì)事業(yè)單位的編制問題，一方面會(huì)逐漸加強(qiáng)監(jiān)管（加人加權(quán)），另一方面會(huì)精兵簡(jiǎn)政（減人減權(quán)），在總數(shù)下降的情況下，向事業(yè)單位收回編制名額，減輕政府負(fù)擔(dān)，是不二之選。

該政府的歸政府，該社會(huì)的歸社會(huì)，少部分事業(yè)單位會(huì)回到政府機(jī)構(gòu)內(nèi)（如因疫情期間增權(quán)的疾控中心），大部分則會(huì)逐步丟向市場(chǎng)（如醫(yī)院、學(xué)校、血透中心等）

未來可能有編制的科室

和大多數(shù)科室在盡量縮減編制名額不同，由于急診、兒科近年來報(bào)考以及愿意從事此類專業(yè)的醫(yī)學(xué)生越來越少，衛(wèi)生部門在分配編制名額時(shí)一般會(huì)向這兩個(gè)科室傾斜。

比如 A 市今年只有 20 個(gè)醫(yī)療崗位編制名額，為了吸引醫(yī)學(xué)生從事急診和兒科專業(yè)，則可能會(huì)將這 20 個(gè)名額中的一半分給這兩個(gè)科室。而剩下的一半則由其他諸多科室予以「爭(zhēng)搶」。

通過分配編制名額的問題實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生從業(yè)方向的分流，更好的保證急診和兒科因欠缺人手而導(dǎo)致的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以正常運(yùn)行的現(xiàn)象。這其實(shí)也是將編制用于加強(qiáng)重點(diǎn)領(lǐng)域和重要工作。

寫在最后

疫情可能打亂了原本要逐漸縮減公立醫(yī)院事業(yè)編制名額的時(shí)間安排，但對(duì)于事業(yè)編制的改革一直都在。

打破鐵飯碗似乎不再只是紙上談?wù)劊译S著老齡化的加劇，養(yǎng)老、醫(yī)療等開支越來越多，縮減編制人員，減輕政府負(fù)擔(dān)則成了節(jié)流里的重要改革措施之一。

但無論如何，作為醫(yī)務(wù)人員，打鐵還需自身硬。

來 源 | 綜合自中國(guó)政府網(wǎng)、黑龍江省衛(wèi)生健康委員會(huì)、海南省人民政府等

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