——TATORT-NSTEMI試驗12個月隨訪：NSTEMI患者PCI前血栓抽吸無獲益

     TATORT-NSTEMI試驗12個月隨訪結果顯示，非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者在PCI前常規(guī)血栓抽吸未能改善臨床預后。該隨機試驗分析結果發(fā)表于11月19日的《European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care》。而TATORT-NSTEMI試驗短期結果顯示，在PCI前常規(guī)血栓抽吸與單純PCI相比未能減少NSTEMI患者的微血管阻塞和可檢測的血栓。

    一些試驗（如TASTE和TOTAL試驗）表明，STEMI患者在直接PCI時進行常規(guī)血栓抽吸不能進一步改善患者預后。新近的歐美指南均不建議STEMI患者常規(guī)接受血栓抽吸。Holger Thiele博士（德國萊比錫大學心臟中心）指出，結合TATORT-NSTEMI試驗和此前的一些大型試驗結果，無論是NSTEMI還是STEMI患者，血栓抽吸都沒有產(chǎn)生額外獲益。

    研究概要

    開放標簽的TATORT-NSTEMI試驗在德國8個大型臨床中心進行，研究者將440名高危NSTEMI患者隨機分配到兩組，分別給予單純的標準PCI（N=219）和PCI前血栓抽吸+PCI（N =221）。

    總體而言，11%（48例）的患者出現(xiàn)主要終點——主要不良心臟事件（MACE），包括全因死亡、心肌梗死、靶血管血運重建以及充血性心衰；兩組12個月時的主要終點發(fā)生率相似，標準PCI組和血栓抽吸+PCI組分別為13.4%和8.7%（RR 0.63, 95% CI 0.35-1.12; P=0.11），兩組間各MACE組分的發(fā)生率亦無顯著差異。

    根據(jù)年齡、性別、糖尿病、GRACE評分、TIMI血栓分級、PCI前TIMI血流、直接支架置入術以及GP IIb/IIIa抑制劑使用情況進行的進一步亞組分析顯示，不同組間MACE發(fā)生率相似（all P>0.05）。

    該研究結果并不能否定在某些特定患者中進行血栓抽吸是可以獲益的。

    編譯自：Veronica Hackethal, MD. In NSTEMI, No Clinical Gain Seen for Thrombectomy With PCI. Medscape.

    參考文獻：Meyer-Saraei R, de Waha S, Eitel I, et al. Thrombus aspiration in non-ST-elevation myocardial infarction — 12-month clinical outcome of the randomised TATORT-NSTEMI trial. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2015