滴蟲陰道炎是常見的陰道炎，由陰道毛滴蟲所引起。滴蟲陰道炎臨床上以白帶增多、質稀有泡沫、穢臭，陰道瘙癢為主要表現(xiàn)。滴蟲陰道炎發(fā)病是由于感染的陰道毛滴蟲消耗了陰道內的糖原，破壞了陰道的自凈防御機能，繼發(fā)細菌感染所致。

    一、滴蟲陰道炎診斷

    典型病例容易診斷，若在陰道分泌物中找到滴蟲即可確診。

    目前聚合酶鏈反應（P CR ）也可用于滴蟲的診斷，敏感性90 %，特異性9 9.8%。

    二、滴蟲陰道炎治療

    因滴蟲陰道炎可同時有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴蟲感染，欲治愈此病，需全身用藥，主要治療藥物為甲硝唑及替硝唑。

    1.全身用藥：2 00 3 年WH  O性傳播疾病診治指南中對初次治療者推薦甲硝唑2g ，單次口服；或替硝唑2g ，單次口服。也可選用甲硝唑50 0  mg ，每日2次，連服7日；或替硝唑5 00 m g ，每日2次，連服7日。女性患者口服藥物的治愈率為82 %-89 %，若性伴侶同時治療，治愈率達95 %。

    2.局部用藥：不能耐受口服藥物或不適宜全身用藥者，可選擇陰道局部用藥。局部用藥有效率≤50 %。甲硝唑陰道泡騰片20 0  mg ，每晚1次，連用7日。

    3.性伴侶的治療：滴蟲陰道炎主要由性行為傳播，性伴侶應同時進行治療，治療期間禁止性交。

    4.隨訪：部分滴蟲陰道炎治療后可發(fā)生再次感染或于月經(jīng)后復發(fā)，治療后需隨訪至癥狀消失。對癥狀持續(xù)存在者，治療后7日復診。初次治療失敗患者增加藥物劑量及療程仍有效。初次治療失敗者可重復應用甲硝唑40 0  mg ，每日2-3次，連服7日。若治療仍失敗，給予甲硝唑2 g，每日1次，連服3-5日。

    5.治療中的注意事項：有復發(fā)癥狀的病例多數(shù)為重復感染，故內褲及洗滌用的毛巾應煮沸5-10 分鐘以消滅病原體，并應對其性伴侶進行治療。