醫(yī)生注意：慢病長(zhǎng)處方藥品目錄發(fā)布，事關(guān)績(jī)效考核
2023-06-27 16:56
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來(lái)源：見(jiàn)文末
作者：醫(yī)**漫
責(zé)任編輯：醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 11類慢病病種、用藥目錄發(fā)布，事關(guān)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核
自國(guó)家鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢病開(kāi)具慢病長(zhǎng)處方后，又一地發(fā)布病種、藥品參考目錄，事關(guān)績(jī)效考核！11類慢病病種、用藥目錄發(fā)布，事關(guān)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核近日，山西省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期處方管理工作實(shí)施細(xì)則（試行）的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），已組織遴選出高血壓等11個(gè)慢性病種及有關(guān)治療藥品，作為全省統(tǒng)一的公立醫(yī)院績(jī)效考核依據(jù)，自2023年7月1日起執(zhí)行。《通知》明確，治療慢性疾病的一般常用藥品均可用于長(zhǎng)期處方，推動(dòng)長(zhǎng)處方用藥向基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移。處方量一般不超過(guò)4周，最長(zhǎng)不超過(guò)12周。首次長(zhǎng)期處方應(yīng)在二級(jí)及以上實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具，處方量一般不超過(guò)4周。對(duì)于病情控制平穩(wěn)、主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員隨訪的慢性病患者，醫(yī)師嚴(yán)格評(píng)估后，續(xù)開(kāi)長(zhǎng)期處方量可延長(zhǎng)至最長(zhǎng)不超過(guò)12周。開(kāi)具長(zhǎng)期處方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)：開(kāi)具長(zhǎng)期處方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)配備具有評(píng)估患者病情能力的醫(yī)師、能夠?qū)徍苏{(diào)劑長(zhǎng)期處方的藥師以及相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施等條件。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)條件的，可以通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診、互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、醫(yī)院會(huì)診等途徑在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)具備條件的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下開(kāi)具。治療慢性疾病的一般常用藥品均可用于長(zhǎng)期處方。隨《通知》發(fā)布的還有慢性病長(zhǎng)期處方病種及藥品參考目錄（第一批），慢性病分別為高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病、慢性乙型病毒性肝炎、甲狀腺功能減退、慢性前列腺病癥、慢性腎臟疾病、帕金森疾病、阿爾茨海默病11類。考慮到基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)能力薄弱的實(shí)際情況，組織專家制定了藥學(xué)回訪記錄單、用藥教育單，以推動(dòng)全省慢病管理能力同質(zhì)化提升，推動(dòng)長(zhǎng)處方用藥向基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、易制毒藥品、麻醉藥品、第一類和第二類精神藥品、抗微生物藥物（治療結(jié)核以及特殊部位的細(xì)菌、真菌感染需要長(zhǎng)療程治療時(shí)除外）、對(duì)儲(chǔ)存條件有特殊要求的藥品及其他有特殊管理要求的藥品不得用于長(zhǎng)期處方。需要重新評(píng)估患者病情，判斷是否中止長(zhǎng)期處方的情況：1.患者長(zhǎng)期用藥管理未達(dá)預(yù)期目標(biāo)；2.罹患其他疾病需其他藥物治療；3.患者因任何原因住院治療；4.其他需要終止長(zhǎng)期處方的情況。到2025年，全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)中心，均應(yīng)提供長(zhǎng)期處方服務(wù)長(zhǎng)期用藥處方適合病情穩(wěn)定的慢性非傳染病患者，一方面患者可以持長(zhǎng)期處方便捷地獲取藥物、維持長(zhǎng)期藥物治療，而不必為開(kāi)藥頻繁掛號(hào)和就診，另一方面，可優(yōu)化門診醫(yī)療效率，使醫(yī)務(wù)人員的技能和時(shí)間得到有效利用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙方的共贏。小編查詢發(fā)現(xiàn)，從2015年開(kāi)始，國(guó)家多個(gè)部門陸續(xù)印發(fā)相關(guān)文件，要求探索慢性病長(zhǎng)期處方的管理，但真正執(zhí)行是從疫情期間開(kāi)始的。為了避免聚集、減少患者來(lái)醫(yī)院的次數(shù)，滿足廣大慢病患者用藥需求，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局于2021年共同印發(fā)《長(zhǎng)期處方管理規(guī)范（試行）》，明確了長(zhǎng)期處方的適用對(duì)象、開(kāi)具機(jī)構(gòu)及開(kāi)具流程。隨后，北京、上海、浙江、廣東、湖南、云南等地均開(kāi)始探索慢性病患者長(zhǎng)期處方政策，并在國(guó)家指導(dǎo)方案基礎(chǔ)上，公布了地方適用藥品清單。值得注意的是，家庭醫(yī)生在開(kāi)具長(zhǎng)處方方面有特別要求。國(guó)家發(fā)布的《長(zhǎng)期處方管理規(guī)范（試行）》中提到：“鼓勵(lì)患者通過(guò)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約家庭醫(yī)生開(kāi)具長(zhǎng)期處方”，而在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容中，就包括對(duì)患者的慢性疾病管理，要求家庭醫(yī)生一個(gè)季度對(duì)簽約患者至少進(jìn)行一次隨訪。2022年，國(guó)家發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》中又明確到，到2025年，全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)中心均應(yīng)提供長(zhǎng)期處方服務(wù)（4-12周），基層醫(yī)院與二級(jí)以上醫(yī)院用藥目錄銜接統(tǒng)一；醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院應(yīng)將一定的醫(yī)療資源交由家庭醫(yī)生管理支配，優(yōu)化轉(zhuǎn)診服務(wù)。這意味著隨著國(guó)家層面大力推廣家庭醫(yī)生制度，整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系將發(fā)生巨大的變化，有利于分級(jí)診療的推進(jìn)。慢性病管理是一個(gè)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，而長(zhǎng)期處方政策則是慢病管理中一個(gè)重要的抓手。同時(shí)疊加了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的技術(shù)賦能，相輔相成，總體利于慢病用藥向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移。版權(quán)歸原作者所有，若有違規(guī)、侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系我們
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