醫(yī)生注意：慢病長處方藥品目錄發(fā)布，事關(guān)績效考核
2023-06-27 16:56
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來源：見文末
作者：醫(yī)**漫
責(zé)任編輯：醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 11類慢病病種、用藥目錄發(fā)布，事關(guān)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核
自國家鼓勵基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢病開具慢病長處方后，又一地發(fā)布病種、藥品參考目錄，事關(guān)績效考核！11類慢病病種、用藥目錄發(fā)布，事關(guān)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核近日，山西省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期處方管理工作實施細(xì)則（試行）的通知》（以下簡稱《通知》），已組織遴選出高血壓等11個慢性病種及有關(guān)治療藥品，作為全省統(tǒng)一的公立醫(yī)院績效考核依據(jù)，自2023年7月1日起執(zhí)行。《通知》明確，治療慢性疾病的一般常用藥品均可用于長期處方，推動長處方用藥向基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移。處方量一般不超過4周，最長不超過12周。首次長期處方應(yīng)在二級及以上實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具，處方量一般不超過4周。對于病情控制平穩(wěn)、主動配合醫(yī)務(wù)人員隨訪的慢性病患者，醫(yī)師嚴(yán)格評估后，續(xù)開長期處方量可延長至最長不超過12周。開具長期處方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)：開具長期處方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)配備具有評估患者病情能力的醫(yī)師、能夠?qū)徍苏{(diào)劑長期處方的藥師以及相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施等條件。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)條件的，可以通過遠(yuǎn)程會診、互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、醫(yī)院會診等途徑在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)具備條件的上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下開具。治療慢性疾病的一般常用藥品均可用于長期處方。隨《通知》發(fā)布的還有慢性病長期處方病種及藥品參考目錄（第一批），慢性病分別為高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病、慢性乙型病毒性肝炎、甲狀腺功能減退、慢性前列腺病癥、慢性腎臟疾病、帕金森疾病、阿爾茨海默病11類。考慮到基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)能力薄弱的實際情況，組織專家制定了藥學(xué)回訪記錄單、用藥教育單，以推動全省慢病管理能力同質(zhì)化提升，推動長處方用藥向基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、易制毒藥品、麻醉藥品、第一類和第二類精神藥品、抗微生物藥物（治療結(jié)核以及特殊部位的細(xì)菌、真菌感染需要長療程治療時除外）、對儲存條件有特殊要求的藥品及其他有特殊管理要求的藥品不得用于長期處方。需要重新評估患者病情，判斷是否中止長期處方的情況：1.患者長期用藥管理未達(dá)預(yù)期目標(biāo)；2.罹患其他疾病需其他藥物治療；3.患者因任何原因住院治療；4.其他需要終止長期處方的情況。到2025年，全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)中心，均應(yīng)提供長期處方服務(wù)長期用藥處方適合病情穩(wěn)定的慢性非傳染病患者，一方面患者可以持長期處方便捷地獲取藥物、維持長期藥物治療，而不必為開藥頻繁掛號和就診，另一方面，可優(yōu)化門診醫(yī)療效率，使醫(yī)務(wù)人員的技能和時間得到有效利用，實現(xiàn)醫(yī)患雙方的共贏。小編查詢發(fā)現(xiàn)，從2015年開始，國家多個部門陸續(xù)印發(fā)相關(guān)文件，要求探索慢性病長期處方的管理，但真正執(zhí)行是從疫情期間開始的。為了避免聚集、減少患者來醫(yī)院的次數(shù)，滿足廣大慢病患者用藥需求，國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局于2021年共同印發(fā)《長期處方管理規(guī)范（試行）》，明確了長期處方的適用對象、開具機(jī)構(gòu)及開具流程。隨后，北京、上海、浙江、廣東、湖南、云南等地均開始探索慢性病患者長期處方政策，并在國家指導(dǎo)方案基礎(chǔ)上，公布了地方適用藥品清單。值得注意的是，家庭醫(yī)生在開具長處方方面有特別要求。國家發(fā)布的《長期處方管理規(guī)范（試行）》中提到：“鼓勵患者通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約家庭醫(yī)生開具長期處方”，而在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容中，就包括對患者的慢性疾病管理，要求家庭醫(yī)生一個季度對簽約患者至少進(jìn)行一次隨訪。2022年，國家發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》中又明確到，到2025年，全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)中心均應(yīng)提供長期處方服務(wù)（4-12周），基層醫(yī)院與二級以上醫(yī)院用藥目錄銜接統(tǒng)一；醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院應(yīng)將一定的醫(yī)療資源交由家庭醫(yī)生管理支配，優(yōu)化轉(zhuǎn)診服務(wù)。這意味著隨著國家層面大力推廣家庭醫(yī)生制度，整個醫(yī)療服務(wù)體系將發(fā)生巨大的變化，有利于分級診療的推進(jìn)。慢性病管理是一個長期的系統(tǒng)工程，而長期處方政策則是慢病管理中一個重要的抓手。同時疊加了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的技術(shù)賦能，相輔相成，總體利于慢病用藥向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移。版權(quán)歸原作者所有，若有違規(guī)、侵權(quán)請聯(lián)系我們
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