服用非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAID）藥且對(duì)胃粘膜保護(hù)劑依從性較好的患者，其癥狀性潰瘍、上消化道出血或穿孔的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與服用昔布類(lèi)藥物的患者大致相似。

    應(yīng)用NSAID會(huì)導(dǎo)致上消化道（UGI）事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高，其中包括上消化道出血。通過(guò)聯(lián)合處方胃粘膜保護(hù)劑（GPA）或換用環(huán)氧化酶2選擇性抑制劑（昔布類(lèi)藥物），上述事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)降低。

    來(lái)自荷蘭的研究者在服用非選擇性NSAID（nsNSAID）+GPA（質(zhì)子泵抑制劑、雙倍劑量的H2受體拮抗劑或米索前列醇）且對(duì)GPA藥物的依從性超過(guò)80%的患者，和服用昔布類(lèi)藥物的患者之中，比較了兩組患者UGI事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

    該項(xiàng)研究以總?cè)巳簽榛A(chǔ)，涉及包含了617200例基層醫(yī)療體系患者（年齡≥50歲）的研究隊(duì)列，結(jié)果顯示，有398例患者在NSAID暴露60天之內(nèi)發(fā)生了UGI事件（癥狀性潰瘍、上消化道出血或穿孔），與之匹配（年齡、性別以及UGI事件風(fēng)險(xiǎn)因素?cái)?shù)量方面）的57568例對(duì)照患者則無(wú)UGI事件發(fā)生。

    在不同NSAID藥物治療組之間，患者UGI事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)并無(wú)差異。加用糖皮質(zhì)激素治療后，在患者的UGI事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)方面，nsNSAID組高于昔布類(lèi)藥物治療組（校正比值比9.01; 95%置信區(qū)間， 1.61–50.50）。昔布類(lèi)藥物與抗血小板藥物（阿司匹林）聯(lián)合應(yīng)用組患者以及nsNSAID組中此前發(fā)生過(guò)UGI事件的患者，其UGI事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)并無(wú)明確增高趨勢(shì)。

    研究者最后總結(jié)道，糖皮質(zhì)激素與nsNSAIDs藥物聯(lián)用或阿司匹林與昔布類(lèi)藥物聯(lián)合使用的患者，應(yīng)當(dāng)考慮予以更換治療方案。

    服用NSAIDs患者UGI事件積極預(yù)防方面的許多研究都關(guān)注于高風(fēng)險(xiǎn)人群組。該項(xiàng)基于總?cè)巳旱难芯勘砻?，采用非選擇性NSAID（加用胃黏膜保護(hù)劑）治療或昔布類(lèi)藥物治療，其療效相當(dāng)。

    此外，該項(xiàng)研究還發(fā)現(xiàn)阿司匹林治療部分抵消了昔布類(lèi)藥物的治療獲益，這與其他研究的結(jié)果相一致。不過(guò)，值得注意的是，UGI事件高危組患者，應(yīng)予以個(gè)體化治療，且采用更加積極的粘膜保護(hù)治療措施可能會(huì)使其受益。