張玲，副主任醫(yī)師，北京安定醫(yī)院抑郁癥治療中心病房主任。擅長診治抑郁癥、雙相情感障礙、應(yīng)激障礙、強(qiáng)迫癥、焦慮障礙、睡眠障礙等成人常見精神疾病。

    最近一段時間，抑郁癥導(dǎo)致**的案例頻見報端，引起了社會的廣泛關(guān)注和熱議。大家不禁要問，抑郁癥到底是個什么“怪物”，竟像***一般奪人性命。

    “抑郁癥是以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的一種心境障礙。如果突然對周圍的事物喪失興趣，無愉**，并且反復(fù)出現(xiàn)睡眠問題，就要考慮一下自己是否患了抑郁癥。”北京安定醫(yī)院抑郁癥治療中心病房主任張玲在接受《中國科學(xué)報》采訪時說。

    抑郁癥是潛伏在我們身邊的疾患之一，這種精神障礙已經(jīng)成為社會上最常見的精神疾病之一，很多人將之稱為精神上的“感冒”。

    從第四到第二

    “抑郁癥是一種高患病率、高復(fù)發(fā)率，嚴(yán)重危害人類心身健康、具有高**風(fēng)險的精神疾病。”張玲告訴記者，全球抑郁癥發(fā)病率約為11%，每年因抑郁癥**的死亡人數(shù)高達(dá)100萬。

    世界衛(wèi)生組織提出，抑郁癥已成為威脅人類健康的第四大疾病，預(yù)計(jì)到2020年，可能成為僅次于心臟病的人類第二大疾患。

    “抑郁癥發(fā)作的病因有很多種，包括遺傳因素、生理因素，也有社會因素、環(huán)境因素等，大多是綜合因素互相作用下的結(jié)果。”張玲說。

    加拿大學(xué)者費(fèi)立鵬2009年在《柳葉刀》上發(fā)表的流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國抑郁癥的患病率為6.1%。根據(jù)這個發(fā)病率的數(shù)據(jù)推算，目前中國的抑郁癥患者已經(jīng)達(dá)到9000萬。

    “抑郁癥患者很痛苦，除了有注意力下降、自責(zé)自罪、無用感、焦慮、悲觀絕望等心理癥狀，往往還伴隨有失眠、食欲障礙、胃腸功能紊亂等軀體癥狀。”張玲說，心理因素是誘發(fā)很多身體疾病的“隱形***”，是加重現(xiàn)有身體疾病的重要原因。

    調(diào)查顯示，2/3抑郁癥患者曾有**想法與行為，約有15%——25%的抑郁癥患者最終死于**。**在女性、青少年及老年抑郁癥患者中發(fā)生率相對較高。

    張玲認(rèn)為，提高人群對抑郁癥疾病知識的了解水平，做到科學(xué)對待和積極防止是當(dāng)前科普工作的重頭戲。

    存在認(rèn)識誤區(qū)

    其實(shí)，抑郁癥是一種可以治愈的常見疾病。如果早診斷早治療，首發(fā)患者臨床治愈率較高。

    但現(xiàn)實(shí)情況并不樂觀。張玲告訴記者，大多數(shù)人對抑郁癥存在認(rèn)知誤區(qū)，包括對它的病因、診斷、治療等方面都存在不同程度的誤解。

    “很多人認(rèn)為情緒不好不算病，自己想開點(diǎn)就能解決問題。”張玲說道，“有的患者情緒癥狀不典型，主要表現(xiàn)為軀體癥狀，因此容易將之誤認(rèn)為是軀體疾病而反復(fù)就診于各個科室。”

    這些問題造成抑郁癥的識別率較低，導(dǎo)致抑郁癥的治療變得更加困難。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，僅有10%的抑郁癥患者會到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

    “還有患者輕信錯誤觀念，認(rèn)為藥物有依賴性或很強(qiáng)的毒副作用而不敢使用，或者不按醫(yī)生的要求正規(guī)、系統(tǒng)地使用，造成病情延誤或療效不佳，甚至反復(fù)發(fā)作。”張玲提到，使用藥物治療抑郁癥，早期、足劑量、足療程用藥十分重要。

    當(dāng)自己出現(xiàn)情緒低落、失眠、無胃口等癥狀時，張玲建議，應(yīng)當(dāng)及時向家人或朋友求助，借助運(yùn)動、音樂、談心等方式發(fā)泄或調(diào)解情緒，或者直接求助專業(yè)的心理干預(yù)。當(dāng)已經(jīng)開始出現(xiàn)自殘、**等嚴(yán)重癥狀時，就應(yīng)當(dāng)?shù)綄？漆t(yī)院就診，千萬不能一拖再拖。

    目前，醫(yī)學(xué)界對抑郁癥的治療方法多樣，有藥物治療、物理治療、心理治療和針灸治療等。對于輕度抑郁，推薦使用心理治療；中重度抑郁應(yīng)以藥物治療為基礎(chǔ)，配合其他治療方式。藥物治療的有效率可達(dá)60%——80%，并且有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

    心靈也需“環(huán)保”

    近年來，隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的不斷加快，社會各階層人士越來越明顯地體會到了精神壓力給人們帶來的沉重之感。那么，人們究竟該如何避免抑郁癥的發(fā)生呢？

    “抑郁癥的產(chǎn)生跟我們生活中的一些負(fù)面情緒有關(guān)，所以不論遇到了什么事，我們都不應(yīng)該太悲觀。”張玲答道，“遇到壓力應(yīng)注意調(diào)整自己的情緒，對心靈也要有環(huán)保意識，不要長期陷入心靈的‘陰霾天’。”

    同時，要注意睡眠、飲食和運(yùn)動這些看起來平常的小事。如果你睡眠不佳，食欲不振，聽任自己處于不良的生理狀態(tài)，你就很容易出現(xiàn)低落情緒，不良情緒積累起來很快就會把你壓垮。

    “另外，可以適當(dāng)回避和減少對不良環(huán)境和事件的接觸，合理宣泄，積極主動求助，使社會生活事件對我們的負(fù)面影響降到最低限度。”張玲建議。

    張玲還鼓勵人們多與人交往，良好的人際交往本身也能讓人快樂起來。當(dāng)發(fā)生不利事件時，有一個可以完全信賴的人，無論是親戚、配偶或朋友，是防止抑郁的最重要保證之一。

    “就像天氣有陰有晴一樣，壞情緒的出現(xiàn)是一種正?，F(xiàn)象。認(rèn)識到這一點(diǎn)，不要恐懼與逃避，正確地面對問題，解決問題，保持積極樂觀的心態(tài)，抑郁自然會遠(yuǎn)離你。”張玲說道。

    小貼士

    抑郁自評工具

    1.做事時提不起勁或沒有興趣；

    2.感到心情低落、沮喪或絕望；

    3.入睡困難、睡不安或睡眠過多；

    4.感覺疲倦或沒有活力；

    5.食欲不振或吃太多；

    6.覺得自己很糟—或覺得自己很失敗，或讓自己和家人失望；

    7.對事物專注有困難，例如閱讀報紙或看電視時；

    8.動作或說話速度緩慢到別人已經(jīng)覺察？或正好相反——煩躁或坐立不安、動來動去的情況更勝于平常；

    9.有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭。

    評分規(guī)則：

    ①完全不會=0分

    ②好幾天=1分

    ③一半以上的天數(shù)=2分

    ④幾乎每天=3分

    總分0——27分

    問卷分值結(jié)果分析及建議:

    0——4分▲▲沒有抑郁 無

    5——9分▲▲輕度抑郁 觀察等待：隨訪時復(fù)查

    10——14分▲▲中度抑郁 制定治療計(jì)劃,考慮咨詢,隨訪和/藥物治療

    15——19分▲▲中重度抑郁 積極藥物治療和/心理治療

    20——27分▲▲ 重度抑郁 　立即首先選擇藥物治療,若嚴(yán)重?fù)p傷或?qū)χ委煙o效,建議轉(zhuǎn)移至精神疾病專家,進(jìn)行心理治療和/綜合治療