一些研究顯示，磺脲類藥物和二甲雙胍單藥治療對 2 型糖尿病患者低血糖、心血管疾病和死亡風險影響有差異。但是，磺脲類藥物或二甲雙胍與胰島素聯合治療對 2 型糖尿病患者預后的影響仍不清楚。

    為此，來自丹麥哥本哈根 Rigshospitalet 醫(yī)院的 Ulrik M. Mogensen 教授及其團隊進行了一項全國性回顧隊列研究，旨在探討磺脲類藥物或二甲雙胍與胰島素聯合治療對 2 型糖尿病患者預后的影響。該研究結果發(fā)表在 2014 年 09 月的 Diabetologia 雜志上。

    該研究中，Mogensen 教授利用丹麥全國糖尿病登記中心數據，納入丹麥 1997 年 01 月 01 日后所有使用磺脲類藥物聯合胰島素治療或二甲雙胍聯合胰島素治療，且之前無心肌梗死和卒中病史患者，并對這些患者隨訪至 2009 年 12 月 31 日期間。對兩組間全因死亡、心血管死亡和低血糖風險，以及心肌梗死、卒中和心血管死亡復合終點進行比較。利用時間依賴性多元 Poisson 回歸分析計算受試者發(fā)病率比值（RR）。

    最終，共有 11081 例接受胰島素與磺脲類藥物聯合治療患者和 16910 例接受胰島素與二甲雙胍聯合治療患者納入分析。分析后發(fā)現，接受胰島素與二甲雙胍聯合治療患者年齡較小，合并癥較少，而且降血糖治療病史較長。胰島素與磺脲類藥物聯合治療組死亡率顯著高于胰島素與二甲雙胍聯合治療組，分別為 76–126 例 /1000 人年和 23 例 /1000 人年。

    在多元校正分析中，與胰島素與二甲雙胍聯合治療組相比，胰島素與磺脲類藥物聯合治療組的全因死亡（RR 1.81）、心血管死亡（RR 1.35）和復合終點（RR 1.25）發(fā)生率顯著增加。此外，胰島素與磺脲類藥物聯合治療組低血糖發(fā)生率顯著高于胰島素與二甲雙胍聯合治療組，分別為 17–23 例 /1000 人年和 6 例 /1000 人年，而且低血糖發(fā)生率與患者死亡率密切相關（RR 2.13）。但是，不同磺脲類藥物與胰島素聯合治療之間的全因死亡、心血管死亡、以及復合終點發(fā)生風險無顯著差異。

    該研究提示，與二甲雙胍和胰島素聯合治療相比，磺脲類藥物與胰島素聯合治療可導致 2 型糖尿病患者死亡率增加，但是，不同磺脲類藥物與胰島素聯合治療的死亡風險無顯著差異。