2014年9月23日，美國心臟學會（AHA）/美國心臟病學會（ACC）在線發(fā)布了2014年非ST段抬高型急性冠脈綜合征（NSTE-ACS）管理指南。該指南是對2007年ACC/AHA不穩(wěn)定性心絞痛（UA）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）管理指南及其后續(xù)更新的首次完整修訂。與2007版指南相比，新指南名稱選用“NSTE-ACS”代替“UA和NSTEMI”,強調(diào)其病理生理的連續(xù)性；采用“缺血指導策略”代替“初始保守管理”;強調(diào)出院后二級預防及康復治療；重視女性和老年人群的管理。

    以下是新指南十大要點：

    1. 在美國，每年逾62.5萬例患者遭受非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征（NSTE-ACS）困擾，患病率幾乎占所有急性冠脈綜合征的3/4.

    2. 不穩(wěn)定性心絞痛（UA）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）在病理生理上是連續(xù)過程，發(fā)病時可能很難區(qū)分。

    3. 指南采用新術語"缺血指導策略"（ischemia-guided strategy）取代"初期保守管理"（initial conservative management），以進一步明確當前治療方式。

    4. 指南強調(diào)早期危險分層：包括高危、中危和低危。早期危險分層有助于指導救治場所和治療策略的選擇。

    5. 初始藥物治療包括膽固醇管理和抗血小板/抗凝治療。

    6. 指南發(fā)布了確診和可疑NSTE-ACS患者的詳細診治流程圖：包括缺血指導策略和早期侵入策略。

    7. 需要對NSTE-ACS患者持續(xù)進行危險分層。

    8. 出院和長期規(guī)劃包括護理計劃的再評估、生活方式和危險因素干預、心臟康復和體力活動。

    9. 患者教育（包括膽固醇、血壓、生活方式和吸煙的管理）為Ⅰ類推薦，也包括疼痛管理和治療選擇（包括對NSAIDS的推薦）。

    10. 需要進一步研究，以更好地了解哪些老年患者將從藥物或侵入性治療中獲益，并關注造影無異常或有阻塞性冠狀動脈疾病的女性急性冠狀動脈綜合征（ACS）患者。