患者男,68歲。20年來反復出現(xiàn)咳嗽、咳痰,冬春季常見,近3年伴活動后氣急。最近咳嗽、咳痰不明顯,但活動氣急。吸入異丙托溴銨,癥狀改善不滿意。肺功能:吸入沙丁胺醇后FEV1/FVC為43%,F(xiàn)EV1為預計值的46%?;颊哂形鼰熓?0年,戒煙15年。
診斷:慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期
問題:1、該患者應如何用藥?
2、簡要分析用藥理由?
處方
1 地奈德干粉吸入劑100μg×200吸;用法:每次200μg,每日2次吸入。
2 丙托溴銨吸入劑20μg×200;每次40μg,每日4次吸入。
分析結果
COPD是以CD8+ 介導的以中性粒細胞增多為特征的慢性炎癥。糖皮質激素對COPD的治療作用可能與其抗炎作用和增加β2受體敏感性相關,經(jīng)支氣管擴張劑治療未能控制的重度COPD患者(FEV1<50%預計值)可聯(lián)合應用吸入糖皮質激素治療。
患者按處方規(guī)律用藥,1個月后隨訪時氣急癥狀緩解。
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