妊娠期常規(guī)抗HBV有助于減少嬰兒患乙肝機會
2013-01-28 12:50
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來源：medlive.cn
作者：網(wǎng)*
責(zé)任編輯：網(wǎng)絡(luò)
[導(dǎo)讀] 一項新研究顯示，大批數(shù)量的青少年喪失了對乙型肝炎病毒（HBV）感染的免疫，盡管他們在嬰幼兒時已接受了完整的疫苗接種。該項研究的結(jié)果發(fā)表在2013年1月出版的《肝臟病學(xué)》雜志（Hepatology）上，研究結(jié)果提示，母親為高風(fēng)險（HBeAg陽性）的青少年和免疫系統(tǒng)
一項新研究顯示，大批數(shù)量的青少年喪失了對乙型肝炎病毒（HBV）感染的免疫，盡管他們在嬰幼兒時已接受了完整的疫苗接種。該項研究的結(jié)果發(fā)表在2013年1月出版的《肝臟病學(xué)》雜志（Hepatology）上，研究結(jié)果提示，母親為高風(fēng)險（HBeAg陽性）的青少年和免疫系統(tǒng)記憶喪失的青少年可再次感染HBV.[Hepatology 2013 Jan;57（1）：37-45 ]
HBV感染是一個重要的全球健康問題，甚至關(guān)系到嬰兒抗病毒的普遍接種的成功。世界衛(wèi)生組織（WHO）預(yù)計全球有20億乙肝病毒感染者，3.6億乙型肝炎表面抗原（HBsAg）長期攜帶者。美國國家疾病控制與預(yù)防中心（CDC）指出，美國有將近140萬人是慢性HBV的攜帶者。
目前，在**進行的一項研究顯示，母嬰傳播（垂直傳播）是**HBV感染的主要原因。事實上，很長時間以來，**就是一個HBV感染的流行病區(qū)，感染率達95%,而在普通人群中HBsAg攜帶率達20%.為了攻克這個疾病負擔(dān)，在1984年，**推出世界首個普遍接種計劃——HBV感染母親的新生兒接種疫苗，至1986年時該計劃擴展到所有新生兒。
**馬偕醫(yī)學(xué)院的Li-Yu Wang 醫(yī)生指出，“慢性HBV是一個主要健康負擔(dān)，它能導(dǎo)致肝硬化、肝癌（肝細胞癌）和肝功能衰竭，減少壽命，并給社會帶來巨大經(jīng)濟損失。雖然幼兒的HBV疫苗接種是高效的，但無法達到100%免疫，而我們的研究探討了HBV疫苗在高風(fēng)險人群中的長期免疫問題。”
本研究中，8733名1987年7月至1991年7月出生的高中生提供預(yù)防接種記錄，并評估HBsAg和乙肝表面抗體（anti-HBs）出現(xiàn)情況。參與者的平均年齡為16歲，53%為男性。
研究結(jié)果顯示，HBsAg和anti-HBs的陽性率分別為2%和48%.在嬰兒時接受過HBV免疫球蛋白（HBIG）和疫苗的學(xué)生中，HBsAg陽性者為15%——這個比例在母親是HBsAg陽性以及計劃期外接種HBIG的學(xué)生中明顯更高。研究人員發(fā)現(xiàn)，在乙肝疫苗接種劑量和未接受HBIG的學(xué)生HBsAg陽性率之間存在顯著負相關(guān)。
該研究團隊在先前研究的報告中指出，疫苗計劃減少了**兒童的HBV感染率和攜帶率。研究還指出，由于疫苗計劃實施，幼兒嚴重肝炎和兒童肝癌也降低了。Wang醫(yī)生結(jié)論是，“顯然，**HBV疫苗計劃是一個巨大成功。對于失去疫苗免疫保護的青少年，應(yīng)該在15歲或以上時進行強化HBV疫苗接種，特別是對于母親是HBsAg陽性或有很高的HBV接觸風(fēng)險的人群。那些高風(fēng)險的母親應(yīng)該首先篩查HBsAg.”
研究人員進一步表明，妊娠期常規(guī)抗HBV治療或許有助于減少嬰兒未來病毒接觸機會。然而，他們強調(diào)了這項治療計劃的安全性和有效性仍需要大型研究來證明。
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