傳統(tǒng)觀念中急性腹瀉時(shí)建議給予禁食，新的觀念則鼓勵(lì)繼續(xù)喂養(yǎng)，除非患兒嘔吐劇烈或進(jìn)食后腹脹、腹瀉明顯，可暫時(shí)給予禁食4~6小時(shí)。

應(yīng)繼續(xù)少量多次給予患兒營(yíng)養(yǎng)豐富和易于消化的食物。避免食用含粗纖維的蔬菜和水果，以及高糖食物。急性腹瀉患兒多數(shù)以前吃過的東西均可吃（避免油膩、脂肪類食物），沒有吃過的輔食要等腹瀉痊愈后再添加。

遷延與慢性腹瀉患兒由于腸黏膜病變導(dǎo)致微絨毛萎縮、腸上皮細(xì)胞受損、雙糖酶缺乏，對(duì)雙糖（蔗糖、乳糖、麥芽糖） 消化吸收功能障礙，易造成對(duì)雙糖（尤其是乳糖） 不耐受，飲食中應(yīng)去除雙糖，選擇不含乳糖奶粉或去乳糖豆奶粉（俗稱腹瀉奶粉） .

預(yù)防脫水從腹瀉起病時(shí)開始。應(yīng)讓患兒每日少量多次飲水或稀粥等，或增加哺乳次數(shù)，抑或喂養(yǎng)稀釋奶及口服補(bǔ)液鹽（ORS）。

ORS是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的治療小兒腹瀉脫水的最佳方法 ,安全有效。ORS適用于各種不同病因的腹瀉所致的低滲性脫水或等滲性脫水，主要是糾正累積損失和繼續(xù)損失。新的低滲ORS配方將鈉濃度降至75 mmol /L、葡萄糖濃度降至75 mmol /L、總滲透壓則降至245 mmol/L,可使溶液迅速吸收，減少靜脈輸液的必要性。

服用方法：少量多次服用。年齡在4個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，每次用量約200~400 ml;4~11個(gè)月的嬰兒，每次用量約400~600 ml;12~23個(gè)月的嬰兒，每次用量約600~800 ml.補(bǔ)液4小時(shí)后應(yīng)重新評(píng)估患兒脫水情況。

以下情況提示口服補(bǔ)液療法可能失?。孩?持續(xù)、頻繁、大量腹瀉> 10 ~20 ml / （ kg·h） ;② ORS液服用量不足；③ 頻繁、嚴(yán)重嘔吐。

如果補(bǔ)液后臨近4 h,患兒仍有脫水表現(xiàn)，要調(diào)整補(bǔ)液方案。必要時(shí)改為靜脈補(bǔ)液治療。

在治療感染性腹瀉時(shí)應(yīng)注意以下兩方面的問題。

避免有腹瀉就給抗生素的不規(guī)范治療，因?yàn)檫@樣的治療既無效又會(huì)增加不良反應(yīng)，而且還會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。

規(guī)范用藥方法。臨床上常常存在對(duì)不論何種病因的腹瀉患者均使用抗生素、對(duì)感染性腹瀉抗生素使用卻不規(guī)范的問題。這樣可能導(dǎo)致組織深部感染病原清除不徹底，更易造成細(xì)菌耐藥。應(yīng)根據(jù)病原及病情輕重規(guī)范劑量與療程。例如霍亂不論輕重，均需抗生素治療3~5 d,細(xì)菌性痢疾一般需要治療5 d,而真菌感染及惠普爾?。╓hipple）一般要治療2周。療程結(jié)束后均應(yīng)行病原學(xué)檢查， 2次陰性才為治愈。

專家們一致認(rèn)為70%左右水樣便腹瀉多為輪狀病毒或產(chǎn)腸毒素性大腸肝菌（ETEC） 感染引起，不須用抗生素治療，用好液體療法患兒多可自愈。

文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為補(bǔ)鋅可減少糞便排泄量，減少腹瀉次數(shù)，縮短腹瀉病程，防止腹瀉反復(fù)。印度相關(guān)研究報(bào)告最多，我國(guó)相關(guān)報(bào)道尚不多見，說明國(guó)內(nèi)可能未充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)。但近期有關(guān)小兒腹瀉的診治指南或?qū)＜夜沧R(shí)已提及此點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)引起重視。

具體用法：能進(jìn)食后即予補(bǔ)鋅治療，6 個(gè)月以上患兒每天補(bǔ)充元素鋅20 mg, 6個(gè)月以下患兒每天補(bǔ)充元素鋅10 mg,共10 ~14 d（元素鋅20 mg 相當(dāng)于硫酸鋅100 mg, 葡萄糖酸鋅140 mg） .

腸黏膜保護(hù)劑 蒙脫石可覆蓋消化道黏膜，吸附病原體和毒素，維持腸細(xì)胞正常的吸收與分泌功能；同時(shí)可與腸道黏液糖蛋白相互作用，增強(qiáng)其屏障作用，以阻止病原微生物攻擊。該類藥物適用于急性水樣便腹瀉及遷延性腹瀉，效果好，服用方便。

微生態(tài)調(diào)節(jié)劑 有助于恢復(fù)腸道正常菌群，重建腸道天然生物屏障保護(hù)作用。常用的有雙歧三聯(lián)活菌、嗜酸乳桿菌等。因雙歧桿菌是構(gòu)成微生態(tài)的最主要菌種，治療首選雙歧桿菌制劑。

維護(hù)腸屏障功能完整性的藥物谷氨酰胺（Gln）是腸黏膜細(xì)胞等快速生長(zhǎng)細(xì)胞的特需營(yíng)養(yǎng)物，是應(yīng)激狀態(tài)下腸黏膜的必需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之一，應(yīng)激狀態(tài)下其濃度會(huì)降低。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究表明，含有適當(dāng)劑量Gln 的腸外營(yíng)養(yǎng)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可以使絨毛高度及表面積更快修復(fù)，具有增加腸絨毛高度、降低腸黏膜通透性和增強(qiáng)腸免疫功能的作用，可防止細(xì)菌移位、維持腸黏膜屏障功能，有助于慢性腹瀉的痊愈。

改變小腸分泌功能的藥物 消旋卡多曲是一種腦啡肽酶抑制劑，能增強(qiáng)神經(jīng)遞質(zhì)腦啡肽的抗分泌作用，對(duì)于兒童是一種安全有效的止瀉藥物，可在24~48 h控制腹瀉。