感染性休克時常伴有肺動脈壓力的增高,多表現(xiàn)為輕度至中度,有時甚至可出現(xiàn)重度的肺循環(huán)阻力增加。肺循環(huán)阻力增加不僅嚴(yán)重地影響循環(huán)功能,在一定程度上“分隔”了左、右心的功能匹配,而且,引起肺臟血液灌注的改變,通氣/血流比例失調(diào)氧合能力下降。主要是從循環(huán)和呼吸兩方面影響氧輸送的繼續(xù)提高。
肺循環(huán)阻力增加的原因可能是由于在感染性休克時肺循環(huán)與體循環(huán)的血管反應(yīng)性的不同。動物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)感染性休克時肺循環(huán)血管對去甲腎上腺素的反應(yīng)性并不像體循環(huán)血管那樣受到抑制。也有人提出,這時的肺循環(huán)阻力增加與感染造成的肺損傷有關(guān)。
這種損傷可能是炎性介質(zhì)對肺血管的直接損傷或是因缺氧引起的肺血管痙攣。