隨著糖尿病教育的普及，越來(lái)越多的糖友開(kāi)始接受胰島素治療，隨之而來(lái)的問(wèn)題是，怎樣合理選擇和適時(shí)調(diào)整胰島素的治療方案?因?yàn)橹挥锌茖W(xué)合理地使用胰島素，才能達(dá)到降低血糖、減少并發(fā)癥發(fā)生、提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存壽命的治療目標(biāo)。

　　最合理的胰島素治療方案應(yīng)盡可能模仿生理性胰島素分泌模式。在臨床治療中，通常是用中效胰島素(或長(zhǎng)效人胰島素類(lèi)似物)補(bǔ)充“基礎(chǔ)胰島素”之不足;用短效胰島素(或超短效人胰島素類(lèi)似物)補(bǔ)充“餐時(shí)胰島素”之不足。

　　一般來(lái)說(shuō)，“基礎(chǔ)胰島素”的劑量通常是根據(jù)空腹血糖水平來(lái)調(diào)整，而“餐時(shí)胰島素”的劑量主要是根據(jù)餐后2小時(shí)的血糖來(lái)進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)還要結(jié)合飲 食及運(yùn)動(dòng)情況，有時(shí)為了避免低血糖的發(fā)生，還要將下一餐前的血糖值考慮在內(nèi)。因此，糖尿病患者要學(xué)會(huì)自己檢測(cè)血糖，根據(jù)血糖情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，及時(shí)調(diào) 整胰島素的種類(lèi)和劑量，特別是在飲食和運(yùn)動(dòng)量有改變或者合并其他疾病的情況下，更應(yīng)及時(shí)調(diào)整避免低血糖反應(yīng)及高血糖狀況。

　　目前臨床上一般根據(jù)糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后血糖水平，以及生活方式和飲食習(xí)慣等，來(lái)調(diào)整胰島素治療方案。如果出現(xiàn)已下幾種情況，就需要在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)胰島素治療方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整了。

　　1.糖化血紅蛋白(HbA1c)不達(dá)標(biāo)

　　糖化血紅蛋白反映了最近兩三個(gè)月血糖的平均水平，首先要控制在7%以下，進(jìn)一步達(dá)到6.5%以下。如果糖化血紅蛋白不達(dá)標(biāo)，說(shuō)明治療方案需要進(jìn)行調(diào)整。

　　2.空腹血糖異常

  　建議將空腹血糖控制在6.0毫摩爾/升左右。若空腹血糖異常往往需要調(diào)整睡前的胰島素劑量。

     3.餐后2小時(shí)血糖升高

    　餐后2小時(shí)血糖一般應(yīng)控制在8.0毫摩/升左右。餐后血糖升高大多與進(jìn)食過(guò)多或餐前胰島素劑量不足有關(guān)。

　4.發(fā)生低血糖

　　若發(fā)生低血糖反應(yīng)(如出冷汗、心悸等)，有條件的話(huà)，應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血糖并進(jìn)食，在飲食與運(yùn)動(dòng)規(guī)律的情況下，應(yīng)減少胰島素的劑量。

    5.飲食和運(yùn)動(dòng)變化

　　糖尿病患者規(guī)律飲食和運(yùn)動(dòng)是很重要的，飲食和運(yùn)動(dòng)發(fā)生變化，就需要相應(yīng)調(diào)整胰島素的用量，特別是在減少進(jìn)食或運(yùn)動(dòng)量增加時(shí)應(yīng)及時(shí)減少胰島素劑量。

 　6.合并其他疾病

　　當(dāng)糖尿病合并其他疾病時(shí)，血糖常會(huì)有波動(dòng)，需通過(guò)血糖檢測(cè)及時(shí)調(diào)整胰島素劑量。特別是在合并感染的情況下，血糖會(huì)難以控制，胰島素劑量往往需要增加。