近些年來,休克的支持性治療有了很大的發(fā)展。由于氧輸送理論的形成及對組織缺氧的進(jìn)一步理解,血流動力學(xué)監(jiān)測可以應(yīng)用于臨床,使得支持性治療在休克的治療中占用越來越重要的地位,甚至引起了對休克治療重點的轉(zhuǎn)移。休克的支持性治療已經(jīng)成為當(dāng)今影響休克治愈率的關(guān)鍵所在。
對休克的治療可分為病因性治療和支持性治療。病因性治療是休克治療的基礎(chǔ),不能徹底去除導(dǎo)致休克的原因,糾正休克是不可能的。從對休克的分類中也可以看到對休克的認(rèn)識和治療是由對導(dǎo)致休克病因的認(rèn)識和治療發(fā)展起來的,并將休克的治愈率提高到一個相當(dāng)?shù)乃?。但隨著治療水平的提高,休克病程更為嚴(yán)重的階段可以得以表現(xiàn),臨床上也出現(xiàn)了更為嚴(yán)重的休克。由于病情危重而沒有機會等待病因治療的完成或是無法耐受病因性治療所必須造成的新?lián)p傷(如手術(shù)打擊)已經(jīng)成為導(dǎo)致休克治療的主要原因。這樣,對休克的支持性治療則逐步成為影響休克治愈率的關(guān)鍵因素。強調(diào)休克的支持性治療并不是要否認(rèn)病因治療是基礎(chǔ),但如果仍然只以病因治療作為對休克治療,那么,對休克的治療水平只停留在十?dāng)?shù)年之前的狀態(tài)。
對休克的支持性治療主要包括提高氧輸送和營養(yǎng)支持。提高通過對血流動力學(xué)的監(jiān)測和對氧輸送相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測指導(dǎo)臨床治療而改善循環(huán)功能、呼吸功能和維持足夠的血紅蛋白含量來提高對組織的氧供。而在改善組織細(xì)胞對氧的利用方面,目前尚缺少切實有效的措施。近年來對自身反應(yīng)及細(xì)胞因子、細(xì)胞代謝研究的進(jìn)展望能在不久的將來從分子水平對休克的治療提供確實的理論和治療方法。