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氧輸送與氧耗量的相關(guān)性在實(shí)際應(yīng)用中有哪些不是?

2018-03-29 11:41 閱讀:2006 來源:危重病醫(yī)學(xué)主治醫(yī)生600問 作者:南*雪 責(zé)任編輯:南山雪
[導(dǎo)讀] 氧輸送與氧耗量的相關(guān)性從理論上解釋了機(jī)體的氧供與全身的組織的氧耗之間的關(guān)系,并可以間接的反應(yīng)組織的氧需量。
氧輸送與氧耗量的相關(guān)性從理論上解釋了機(jī)體的氧供與全身的組織的氧耗之間的關(guān)系,并可以間接的反應(yīng)組織的氧需量。應(yīng)當(dāng)認(rèn)為,對氧輸送及其相關(guān)指標(biāo)的理解從理論上將對組織缺氧的監(jiān)測可以具體量化的應(yīng)用于臨床治療,同時強(qiáng)調(diào)了器官之間的相互影響,解決了臨床上多年來的難題。但是,在實(shí)際應(yīng)用中氧輸送與氧耗量的雙項(xiàng)相關(guān)性目前尚有一定的局限性。
首先,對氧輸送與氧耗量的這種相關(guān)性的解釋是建立在組織氧需量恒定的基礎(chǔ)上的。如果組織的氧需量發(fā)生變化,不僅會影響氧輸送的臨界值,而且會影響這種雙項(xiàng)相關(guān)性與組織缺氧的關(guān)系。機(jī)體的組織具有對氧的適應(yīng)性( oxygen conformity)。如,當(dāng)骨骼肌缺氧時,出現(xiàn)疲勞,活動減少,氧需量也隨之減少;腎小球?yàn)V過率下降時,腎小管重吸收所做的功也減少,氧需量也隨之下降。而腎血流量增加時,氧需量也隨之增加。從而,減少的氧耗量可能仍然等于氧需量,并不出現(xiàn)組織缺氧。那么,氧耗量與氧輸送的依賴性實(shí)際上是氧需量和氧輸送的依賴性。其次,氧輸送與氧耗量的相關(guān)性主要反應(yīng)的是整個機(jī)體的狀態(tài),而不一定代表局部組織或器官的氧合狀態(tài)。第三,氧輸送及其相關(guān)指標(biāo)不反應(yīng)組織細(xì)胞水平的氧利用情況,不是糾正組織缺氧的最終指標(biāo)。另外,在數(shù)據(jù)計(jì)算中的一些問題,如“數(shù)學(xué)偶聯(lián)( mathe matic coupling)”和“數(shù)據(jù)整合( pooling data)”可能會影響氧輸送與氧耗量之間相關(guān)性的實(shí)際意義。

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