病因治療是治療休克的基礎(chǔ)。當(dāng)人們對休克的血流動力學(xué)改變了解不多以及臨床上對休克支持性治療的手段非常有限時,病因治療幾乎包括了對休克治療的全部內(nèi)涵。即使是在今天,病因治療仍然是休克治療的基本內(nèi)容,是休克支持治療的基礎(chǔ)。如果導(dǎo)致休克的病因不能被去除,單純的支持性治療無法收到良好的效果。
休克的病因治療是指對導(dǎo)致休克展原因的去除。低容量性休克時糾正造成循環(huán)容量減少的原因,如進(jìn)行徹底的止血等;心源性休克是對心臟本身基本的治療,如治療心肌梗塞、糾正心律失常等;分布性休克時去除導(dǎo)致血管收縮舒張功能異常的原因,如徹底控制感染、穩(wěn)定機體自身炎癥反應(yīng)、去除過敏原因等;梗阻性休克時疏通循環(huán)血流通路,如狹窄瓣膜的擴張、心包填塞的引流等,這些治療都屬于對休克病因治療的范休克的病因治療往往需要一定的時間過程(如控制感染)或在另一方面對機體造成新的損傷(如手術(shù)打擊),使得病人沒有機會等待病因治療的完成或無法耐受病因治療的實施。這種矛盾已經(jīng)成為導(dǎo)致休克的死亡率難以進(jìn)一步下降的主要原因。所以,在治療休克時,病因治療一定要與支持性治療有機的結(jié)合在才有可能提高休克的治愈率。ICU注重器官之間的相互影響,以強有力的支持性治療為休克提供了病因治療與支持性治療相互結(jié)合的理想治療場所。