低容量性休克的基本機制為循環(huán)容量丟失。循環(huán)容量的丟失包括外源性丟失和內(nèi)源性丟失。外源性丟失是指循環(huán)容量丟失至體外,包括失血、燒傷或感染所致的血容量丟失,嘔吐、腹瀉、脫水、利尿等原因所致的水和電解質(zhì)的丟失。內(nèi)源性容量丟失是指循環(huán)容量丟失到循環(huán)系統(tǒng)之外,但仍然在體內(nèi),其原因主要為血管通透性增高,循環(huán)容量的血管外滲出或循環(huán)容量進入體腔內(nèi),可由過敏、蟲或蛇毒素和一些內(nèi)分泌功能紊亂引起。低血容量性休克時的氧輸送下降,其基本原因是循環(huán)容量不足,心臟前負荷不足,導(dǎo)致心輸出量下降,組織灌注減少。肺循環(huán)灌注減少使肺臟氣體交換發(fā)生障礙,氧合功能受損,導(dǎo)致氧輸送的進一步下降。在低容量性休克的早期,機體可通過代償性心律加快和體循環(huán)阻力增高維持心輸出量和循環(huán)灌注壓力。進行血流動力學(xué)監(jiān)測時可發(fā)現(xiàn),中心靜脈壓下降,肺動脈嵌頓壓下降每搏輸出量減少,心律加快和體循環(huán)阻力增高等參數(shù)的改變。
如果容量丟失的原因可以及時被去除,容量得以及時補充量性休克可以很快得到糾正。如果休克持續(xù)存在,組織缺氧不能緩解,休克的特點可能發(fā)生變化。近些年來對內(nèi)皮細胞功能及細胞因子的研究已經(jīng)初步揭示了由于機體的自身反應(yīng)導(dǎo)致組織細胞進一步損傷的可能性。從而使導(dǎo)致休克的病因也進一步復(fù)雜化。臨床上也會因為機體自身反應(yīng)程度的不同及合并癥的不同而表現(xiàn)出不同的血流動力學(xué)特點。