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《泌尿系結(jié)石的治療進(jìn)展》內(nèi)容預(yù)覽:
泌尿系結(jié)石的治療現(xiàn)狀
尿路結(jié)石指腎、輸尿管、膀胱、尿道結(jié)石,統(tǒng)稱尿石癥.
尿路結(jié)石發(fā)病率升高,復(fù)雜性亦增加,人們對(duì)尿路結(jié)石的治療要求也高了。
隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展,醫(yī)療科技人員也不斷創(chuàng)新設(shè)計(jì)迎合人們和時(shí)代的要求,推出新的設(shè)備,微創(chuàng)與無創(chuàng)是患者和醫(yī)生的希望,使整個(gè)外科的未來發(fā)展方向.
尿路結(jié)石梗阻像:由此可知,解除梗阻,預(yù)防感染,保護(hù)腎功能是我們泌尿外科醫(yī)生的職責(zé)之一!
很多梗阻原因是良性病變,毀了一個(gè)腎臟,即是一惡性后果。
腎臟結(jié)石治療
體外沖擊波碎石(ESWL:Extracorporeal shock wave lithe t**sy)
適應(yīng)癥:①腎功能正?;蜉^好;②輸尿管通暢(否則新的石街形成);③孤立腎視情況而定;
禁忌癥:
①全身出血性疾??;
②嚴(yán)重高血壓、心臟病及心律紊亂;
③肺炎活動(dòng)期;
④妊娠期,以避免X線或沖擊波對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響;
⑤尿路感染期不易碎石,否則易致炎癥擴(kuò)散,甚至敗血癥;選擇抗生素控制感染后再行碎石。
ESWL前準(zhǔn)備:
常規(guī)性檢查:血常規(guī)、出凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、心電圖、KUB+IVP。
碎石前一天晚上行腸道準(zhǔn)備,當(dāng)日上午禁食。
常規(guī)在ESWL前30分肌注杜冷丁50毫克,術(shù)中鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的目的:有利于病人治療后立即下床活動(dòng)及結(jié)石排出。
操作:
定位:B超、X線
工作電壓及沖擊次數(shù):治療工作電壓根據(jù)碎石機(jī)類型而定,公司的碎石機(jī)工作電壓為16-24KV為宜。我院碎石機(jī)工作電壓為12-18KV。轟擊(沖擊)總數(shù)不宜超過2500次.對(duì)小結(jié)石和孤立腎結(jié)石,應(yīng)適當(dāng)調(diào)低電壓和減少?zèng)_擊次數(shù),盡量減少其對(duì)腎臟損害。
復(fù)震:需間隔2周。
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