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    動(dòng)脈血?dú)夥治隽椒?br />     醫(yī)學(xué)考試論壇
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    第一步—評(píng)估血?dú)鈹?shù)值的內(nèi)在一致性
    第三步—是否存在呼吸或代謝紊亂？
    pH值改變的方向與PaCO2改變方向的關(guān)系
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    第四步—針對(duì)原發(fā)異常是否產(chǎn)生適當(dāng)?shù)拇鷥敚?br />     第五步—計(jì)算陰離子間隙（如果存在代謝性酸中毒）
    第六步—如果陰離子間隙升高，評(píng)價(jià)陰離子間隙升高與[HCO3-]降低的關(guān)系
    表1:酸堿失衡的特征
    表2:呼吸性酸中毒部分病因
    表3:呼吸性堿中毒部分病因
    表4:代謝性堿中毒部分病因
    表5—1代謝性酸中毒部分病因
    表5—2:代謝性酸中毒部分病因
    表6:部分混合性和復(fù)雜性酸堿失衡
    病例一
    患者，男，22歲，既往有DM病史，現(xiàn)因嚴(yán)重的上呼吸道感染入院，急查動(dòng)脈血?dú)庵等缦拢篘a=128,K=5.9,Cl=94,HCO3=6,PCO2=15,PO2=106,PH=7.19,BG=324mg/dl
    第一步：評(píng)估血?dú)鈹?shù)值的內(nèi)在一致性[H+]=24x（PaCO2）/[HCO3-?]
    24×15/6=60,血?dú)鈹?shù)值是一致性。
    第二步—是否存在堿血癥或酸血癥？pH<7.35,????酸血癥
    第三步—是否存在呼吸或代謝紊亂？pH<7.35,pH↓，PaCO2↓，所以該病人為代謝性酸中毒。
    第四步—針對(duì)原發(fā)異常是否產(chǎn)生適當(dāng)?shù)拇鷥敚?br />     PaCO2=（1.5x[HCO3-?]）+8±2
    （1.5x6）+8±2=15,與PaCO2相符，說(shuō)明該患者是原發(fā)性代謝性酸中毒。

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