2015年歐洲高血壓協(xié)會(huì)年會(huì)最新消息顯示，DROP測(cè)試有助預(yù)測(cè)老年人**性低血壓可能性。Christopher E Clark（英國(guó)?？巳卮髮W(xué)醫(yī)學(xué)院）稱(chēng)該測(cè)試或許能夠用于篩查**性低血壓患者。Clark等分析了Chianti附近居民的數(shù)據(jù)后總結(jié)出識(shí)別**性低血壓的五個(gè)要點(diǎn)：65歲以上、前一年發(fā)生跌倒事件、患高血壓、卒中或心絞痛，每點(diǎn)1分，最高5分，評(píng)分越高者未來(lái)10年全因死亡風(fēng)險(xiǎn)越大。[J Hypertens 2015 Jun]

    Cristina Giannattasio（米蘭比可卡大學(xué)）對(duì)該評(píng)分方法提出質(zhì)疑，她認(rèn)為糖尿病是**性低血壓風(fēng)險(xiǎn)因素之一，而該評(píng)分方法中并未包含這一因素。Clark表示研究者正在努力改善和驗(yàn)證DROP評(píng)分。

    **性低血壓使10年死亡風(fēng)險(xiǎn)翻倍

    **性低血壓患者站起后數(shù)分鐘內(nèi)血壓發(fā)生降低，增加了患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)，并與老年人過(guò)早死亡有關(guān)。盡管指南推薦患者站起后1——3分鐘內(nèi)測(cè)量血壓，但臨床實(shí)踐中很少這樣做。各指南對(duì)**性低血壓易發(fā)人群的定義并不一致。2011年NICE指南推薦由臥位到站立后發(fā)生跌倒或頭暈者進(jìn)行檢查，2013年ESH/ESC推薦老年人、糖尿病患者進(jìn)行檢查。

    Clark等人的目的是通過(guò)分析患者數(shù)據(jù)確定**性低血壓相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素。最初研究目的是明確老年人行走困難的原因。研究者測(cè)量了受試者臥位時(shí)及站立后1——3分鐘的血壓，以確定其是否存在**性低血壓（站立后血壓降低20 mmHg）。結(jié)果顯示，站立后1分鐘**性低血壓與3分鐘**性低血壓人數(shù)分別為101/1352（7.5%）與89/1352（6.6%），低于SHEP隊(duì)列研究中的10.4%與12.0%,但后者中受試者是經(jīng)過(guò)篩選的。

    結(jié)果顯示，**性低血壓患者的年齡明顯高于其他受試者（75.1 vs 68.5），多患有高血壓（65.3% vs 37.4%）、心絞痛（13.5% vs 6.9%）與卒中（15.8% vs 3.4%），前一年跌倒比例更高（33.7% vs 20.1%）。而且此類(lèi)患者多服用利尿劑或***，上樓時(shí)需要幫助，多患有帕金森病。但兩組中糖尿病患病率相同（9%左右），因此只得出上述5個(gè)預(yù)測(cè)因素。

    Clark表示，InChianti研究中**性低血壓患者10年內(nèi)全因死亡風(fēng)險(xiǎn)是其他受試者的2倍，這5個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素有助于預(yù)測(cè)患者的**性低血壓。

    編譯自：Marlene Busko. Simple DROP Score Appears to Identify Postural Hypotension. Medscape. June 29, 2015