今夜無眠，這些藥你都用對了嗎？
2021-10-02 04:50
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來源：醫(yī)學用藥參考
作者：醫(yī)****考
責任編輯：醫(yī)學用藥參考
[導讀] 隨著當前社會壓力逐漸加大，失眠越發(fā)普遍
失眠作為最為常見的睡眠問題之一，隨著當前社會壓力逐漸加大，越發(fā)普遍。相信在過去的生活中絕大部分人都曾經(jīng)歷過不同程度的失眠。長期失眠將影響正常生活和工作，增加罹患各種健康問題的風險，甚至嚴重影響身心健康，降低生活質量。
臨床上不再按照以往根據(jù)病因劃分為原發(fā)性失眠、繼發(fā)性失眠以及各種亞型,而是根據(jù)病程劃分為慢性失眠和短期失眠,以失眠病程 3 個月作為界限。界限的設定是基于臨床上觀察到病程超過3個月的患者通常會合并精神心理方面的改變,尤其多見合并焦慮、抑郁等情緒障礙。失眠是一種主觀體驗，不應單純依靠睡眠時間來判斷是否存在失眠。應該依據(jù)睡眠異常癥狀及睡眠相關日間癥狀，同時排除其他類型的睡眠障礙，才能確診失眠。治療失眠的手段多種多樣，但都應強調睡眠衛(wèi)生教育的重要性，即在建立良好睡眠衛(wèi)生習慣的基礎上，開展其他治療手段。2.個體化：小劑量開始給藥，達到有效劑量后不輕易調整藥物劑量。3.按需服藥、間斷治療：可以每周選擇３～５天服藥而不是連續(xù)每晚用藥。需長期藥物治療的患者宜“按需服藥”；抗抑郁藥不能采用間歇療程的方法。4.療程：短于４周的藥物干預可連續(xù)治療；超過４周的藥物干預需每個月定期評估。目前臨床治療失眠的藥物，主要包括苯二氮類受體激動劑(BZRAs)、褪黑素受體激動劑、食欲素受體拮抗劑和具有催眠效應的抗抑郁藥物。 2.如首選藥物無效或無法依從，更換為另一種短-中效的苯二氮卓類藥物、褪黑素類藥物、食欲素受體拮抗劑;3.添加具有鎮(zhèn)靜催眠作用的抗抑郁藥物(如多塞平、米氮平或帕羅西汀等)，尤其適用于伴隨焦慮和抑郁癥狀的失眠患者；4.抗癲癇藥、抗精神病藥不作首選，僅用于特殊情況和人群。[1]張鵬,李雁鵬,吳惠涓,趙忠新.中國成人失眠診斷與治療指南(2017版)[J].中華神經(jīng)科雜志,2018,51(05):324-335.[2]顧平,何金彩,劉艷驕,潘集陽,孫洪強,王廣海,王莞爾,吳惠涓,詹淑琴,張斌,張繼輝,張衛(wèi)華,周俊英,陳貴海,韓芳,何國華,黃志力,賈福軍,江帆,陸林,榮潤國,唐向東,汪衛(wèi)東,王玉平,張熙,趙忠新. 中國失眠障礙診斷和治療指南[A]. 中國睡眠研究會（Chinese Sleep Research Society）、黑龍江省中西醫(yī)結合學會.中國睡眠研究會東北睡眠工作委員會首屆學術年會暨黑龍江省中西醫(yī)結合學會睡眠分會第二屆學術年會會議手冊[C].中國睡眠研究會（Chinese Sleep Research Society）、黑龍江省中西醫(yī)結合學會:中國睡眠研究會,2019:10.[3]中國失眠癥診斷和治療指南(二)[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2017,2(28):201.[4]李雁鵬,趙正卿,王雯雯,莊建華,趙忠新.慢性失眠臨床診斷與藥物治療研究現(xiàn)狀[J].中國臨床藥理學與治療學,2021,26(05):487-490.
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