頭頸部鱗癌（SCCHN）是頭頸癌的一種，90％以上的頭頸癌均被確診為頭頸部鱗癌——一種在解剖學(xué)及生物學(xué)上均具有異質(zhì)性的惡性腫瘤，發(fā)病后會(huì)影響到口腔、咽、喉、鼻腔、鼻竇和唾液腺等面部器官的正常功能。

約有60%患者會(huì)被診斷為局部晚期階段，并且絕大部分會(huì)接受包括手術(shù)治療及放化療在內(nèi)的多方案聯(lián)用治療。盡管如此，超過一半的患者會(huì)發(fā)生局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，即使采取積極的系統(tǒng)性治療，頭頸癌患者總體存活率中位數(shù)仍少于10個(gè)月。

目前，對(duì)于復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移頭頸部鱗癌，西妥昔單抗（Cetuximab）聯(lián)合鉑類為基礎(chǔ)的化療是2019中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）頭頸部腫瘤診療指南推薦的一線治療方案（1A類證據(jù)）。

頭頸癌患者在確診治療前會(huì)遇到哪些困難？

首先，患者可能會(huì)受到這些癥狀的困擾——持續(xù)喉嚨痛，吞咽困難、疼痛；經(jīng)常咳嗽，聲音嘶啞，痰中帶血；鼻子，脖子或喉嚨腫痛，可能出現(xiàn)疼痛。甚至有呼吸困難的情況出現(xiàn)。有一部分患者此時(shí)會(huì)意識(shí)到自己患上了疾病，他們可能去尋找中醫(yī)的幫助，或者誤認(rèn)為是常見病而自行服藥，但效果不佳。

因欠缺對(duì)疾病及預(yù)警癥狀的認(rèn)知，或欠缺可靠的診治指南而沒有得到及時(shí)診治，大多數(shù)患者在1-3個(gè)月后才會(huì)前往社區(qū)級(jí)衛(wèi)生院咨詢醫(yī)生（通常是耳鼻喉科），或在普通醫(yī)院或癌癥中心就醫(yī)（如果有腫塊），一些教育水平較低的貧困患者可能等待更長(zhǎng)時(shí)間才去求醫(yī)，而此時(shí)疾病已經(jīng)惡化。

所以，如果你出現(xiàn)了上述的癥狀情況，請(qǐng)一定要及時(shí)就醫(yī)診斷，避免耽誤病情。

確診頭頸部鱗癌后治療方案有哪些？

早期：

在該癌癥早期，可采用外科手術(shù)切除腫瘤，手術(shù)能直接而較完整地清除腫瘤，也可能與其他治療方法合并使用。有時(shí)醫(yī)生也會(huì)建議采用放療，即利用高能量放射線殺死癌細(xì)胞。

局部晚期：

在癌癥達(dá)到局部晚期情況下，醫(yī)生可能會(huì)采取包括放療（越后期，放療就越少會(huì)使用）、化療等方式進(jìn)行治療。

另外，常用的靶向治療也是藥物治療的一種，差別在于它們用不同的方法殺死癌細(xì)胞：化療殺死所有快速分裂的細(xì)胞；靶向治療則只針對(duì)癌細(xì)胞獨(dú)有的快速生長(zhǎng)訊號(hào)，截?cái)嗨鼈兩L(zhǎng)訊號(hào)的傳遞。

復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移性：

在癌癥有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性的情況下，醫(yī)生主要會(huì)采用放療、化療、靶向治療、免疫治療（如：PD-1等）、姑息治療（減輕痛苦）等方式進(jìn)行聯(lián)合治療。其中PD-1免疫治療，是基于人體免疫系統(tǒng)中，對(duì)腫瘤細(xì)胞具有很好的識(shí)別和抑制作用的免疫細(xì)胞，通過增強(qiáng)免疫細(xì)胞識(shí)別癌細(xì)胞能力，達(dá)到滅殺腫瘤的更好效果。[2]

西妥昔單抗（Cetuximab）作為復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移頭頸部鱗癌一線治療藥物目前正在等待中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局的最終批準(zhǔn)。值得一提的是，因?yàn)轭^頸部鱗癌為EGFR高表達(dá)的腫瘤，使用西妥昔單抗（抗EGFR單抗）之前不需要進(jìn)行任何的基因檢測(cè)（如PD-L1表達(dá)狀態(tài)檢測(cè)），患者也無需因花時(shí)間等待檢測(cè)結(jié)果而擔(dān)心腫瘤進(jìn)展。

確診頭頸部鱗癌后患者會(huì)面對(duì)哪些困難？

頭頸部鱗癌會(huì)對(duì)患者的日常生活和情緒造成一定影響。患者受到疾病本身以及化療帶來的影響，會(huì)感到不適，甚至無法正常工作?；熂胺暖煹母弊饔煤投ㄆ诨煟矔?huì)帶來病情的延誤和身體的不適。患者的可能需要長(zhǎng)時(shí)間照顧患者，日常工作生活會(huì)受到影響?；颊呖赡軙?huì)在這時(shí)候感覺迷茫、害怕和不適應(yīng)，一些心理問題也會(huì)產(chǎn)生。

癌癥，從來都不是一件容易面對(duì)的事，而罹患上頭頸部鱗癌，則更是如此。你可能會(huì)受到癥狀的折磨，對(duì)治療前路感到迷惘無力，但請(qǐng)不要灰心！盡早向?qū)I(yè)醫(yī)生尋求幫助，了解適合自己的治療方案，以免耽誤治療時(shí)機(jī)。希望一直在，我們和你一起共渡難關(guān)。