中國(guó)糖尿病流行情況

    糖尿病已成為中國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域一個(gè)重大挑戰(zhàn)，在糖尿病患者中2型糖尿病患者約占90%以上。中國(guó)糖尿病患病率從1980年的不足1%，到1994年的2.5%，再到2008年的9.7%。2008年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示還有15.5%的人處于糖尿病前期，糖尿病患者中僅有40%獲得診斷。2010年，應(yīng)用世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年的診斷標(biāo)準(zhǔn)得出糖尿病患病率為9.7%，若同時(shí)以糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，則其患病率為11.6%。

    這些數(shù)據(jù)再次證實(shí)中國(guó)可能已經(jīng)成為世界上糖尿病患病人數(shù)最多的國(guó)家。糖尿病患者接受治療的比例以及獲得良好血糖控制的比例均有限，并且?guī)缀跛械哪挲g段都在受到糖尿病的影響，這會(huì)導(dǎo)致不久的將來(lái)中國(guó)糖尿病的負(fù)擔(dān)更重。

    中國(guó)肥胖流行情況

    超重和肥胖加速了糖尿病在全球的蔓延，糖尿病的發(fā)病率與超重及肥胖比例同步增長(zhǎng)。

    在過(guò)去的30年里，中國(guó)經(jīng)歷了經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、城市化以及居民營(yíng)養(yǎng)狀況的改善，導(dǎo)致超重的成年人從1992年的16.45%到2009年的22.8%，肥胖的成年人從1992年的3.93%增長(zhǎng)到2009年的7.1%。

    中國(guó)的兒童也在變得越來(lái)越胖。中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查指出，7——17歲兒童及青少年超重和肥胖的比例從1991年的5.2%增長(zhǎng)到2006年的13.2%，其中男童增長(zhǎng)得最多。兒童和青少年肥胖是最大的健康挑戰(zhàn)，因?yàn)榉逝殖３Ｒ恢背掷m(xù)到成年。

    預(yù)防糖尿病和肥胖對(duì)于降低醫(yī)療開(kāi)支有重要意義

    糖尿病和超重/肥胖是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病率和死亡率增加的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。

    在中國(guó)，心血管疾病是導(dǎo)致死亡的主要原因之一。全國(guó)由超重和肥胖造成的直接醫(yī)療花費(fèi)達(dá)211億人民幣，相當(dāng)于高血壓、糖尿病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。┖湍X卒中總直接花費(fèi)的1/4;治療糖尿病及其并發(fā)癥造成的總花費(fèi)升至2000億元，占醫(yī)療衛(wèi)生開(kāi)支的18.2%?？傮w來(lái)說(shuō)，中國(guó)報(bào)道的由慢性病帶來(lái)的醫(yī)療花費(fèi)的比例從1993年的54%升至2009年的69%。

    所以，對(duì)于中國(guó)來(lái)說(shuō)，預(yù)防工作的開(kāi)展對(duì)于控制不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生花費(fèi)來(lái)說(shuō)有著重要的經(jīng)濟(jì)意義。

    綜合生活方式干預(yù)為肥胖一線干預(yù)方式

    原衛(wèi)計(jì)委分別在2003年和2007年頒布了《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南（試行）》及《中國(guó)學(xué)齡兒童少年超重和肥胖預(yù)防與控制指南（試用）》。此外，中國(guó)**已經(jīng)把慢性病控制及其預(yù)防作為頭等大事，并且已經(jīng)開(kāi)始實(shí)施幾項(xiàng)國(guó)家衛(wèi)生保健干預(yù)計(jì)劃，例如《全國(guó)慢性病預(yù)防控制工作規(guī)范（試行）》、《全民健身計(jì)劃（2011-2015）》，致力于降低慢性病患病率。

    同樣的，2013年，美國(guó)有兩個(gè)重要事件確認(rèn)了超重和肥胖的影響。第一，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)在其歷史上第一次公開(kāi)宣布肥胖是慢性病，需要一系列醫(yī)療干預(yù)措施來(lái)促進(jìn)肥胖的治療和預(yù)防。第二，新版的美國(guó)減重指南《美國(guó)心臟學(xué)會(huì)/美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)/肥胖學(xué)會(huì)（AHA/ACC/TOS）成人超重及肥胖控制指南》，15年來(lái)第一次，為占總?cè)丝?5%的1.4億超重和肥胖的美國(guó)成年人，推薦綜合的生活方式干預(yù)為一線措施。