深夜發(fā)文！基層醫(yī)療機構有新任務
2023-07-31 08:53
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來源：見文末
作者：醫(yī)**漫
責任編輯：醫(yī)路漫漫
[導讀] 警惕！超百余人感染，已出現(xiàn)本土傳播
7月26日深夜，國家疾控局官微印發(fā)《猴痘防控方案》，對各級各類醫(yī)療機構下達防控任務。
近期，國內(nèi)多地密集報告發(fā)現(xiàn)猴痘病毒感染病例，出現(xiàn)了本土續(xù)發(fā)疫情和隱匿傳播風險。7月24日，青海西寧確診1例猴痘病例（為外省猴痘病例密切接觸者排查中發(fā)現(xiàn)）
此前，中國疾控中心發(fā)布6月猴痘疫情監(jiān)測情況，2023年6月2日至6月30日，中國內(nèi)地（不含港澳臺）新增報告106例猴痘確診病例，涉及廣東、北京、江蘇、湖北、山東、浙江等六地。小編注意到，隨著國內(nèi)陸續(xù)出現(xiàn)猴痘病例，多地組織召開了基層醫(yī)療機構猴痘防控培訓會，提高基層醫(yī)務人員對猴痘的臨床鑒別、診療及感染防控能力，并進行逐一考核，要求切實做好猴痘監(jiān)測及居民健康科普工作。目前，猴痘病毒的宿主尚不明確，人群普遍易感，主要通過直接接觸病例的病變皮膚或黏膜傳播，有調(diào)查提示一些病例可能在出現(xiàn)癥狀前1-4天存在傳染性，整個病程約2-4周，免疫力低下患者的病程可能較長。根據(jù)最新通報顯示，國內(nèi)已出現(xiàn)了本土傳播病例，猴痘傳播風險進一步增加。猴痘防控方案發(fā)布，基層醫(yī)療機構有七大任務國家疾控局新發(fā)布的《猴痘防控方案》在去年6月發(fā)布的《猴痘診療指南（2022年版）》基礎上，進一步優(yōu)化了猴痘防控有關措施。《猴痘防控方案》要求，要開展各級各類醫(yī)療機構檢監(jiān)測，落實病例隔離治療、流行病學調(diào)查和密切接觸者追蹤管理等措施。其中，基層醫(yī)療機構及醫(yī)務人員面臨多項防控任務。目前，我國猴痘疫情呈現(xiàn)以下特點，提醒所有基層醫(yī)療機構接診時提高警惕：一是，絕大多數(shù)病例為男男性行為人群，主要通過男男性接觸傳播。二是，其他接觸方式傳播風險低，除性接觸以外的絕大多數(shù)密切接觸者未發(fā)生感染。三是，大部分病例就診時發(fā)現(xiàn)，少數(shù)病例為密切接觸者追蹤篩查發(fā)現(xiàn)。四是，絕大多數(shù)病例臨床表現(xiàn)典型，主要為發(fā)熱、皰疹、淋巴結腫大等癥狀，無重癥、死亡病例。 二、開展猴痘樣癥狀監(jiān)測，重點關注這些癥狀開展猴痘樣癥狀監(jiān)測，重點關注猴痘樣癥狀者。發(fā)現(xiàn)猴痘樣癥狀者，應主動詢問流行病學史，記錄患者現(xiàn)住址及聯(lián)系方式，采集標本送疾控機構進行猴痘核酸檢測。1.猴痘樣癥狀者。不明原因急性皮疹（面部或口腔黏膜、四肢、生殖器或會陰、肛周等部位），伴發(fā)熱（＞37.3℃）或淋巴結腫大者。2.疑似病例。猴痘樣癥狀者，發(fā)病前21天內(nèi)具備以下流行病學史中的任何一項：3.確診病例。猴痘樣癥狀者、疑似病例及密切接觸者，經(jīng)實驗室檢測猴痘病毒核酸陽性或病毒分離陽性者。尤其針對男男性行為人群等重點人群開展診療或檢測咨詢服務時，要主動詢問是否有猴痘樣癥狀及其可疑接觸史，及時發(fā)現(xiàn)猴痘病例。三、出現(xiàn)首例確診或2例以上相關聯(lián)病例，2小時內(nèi)要上報！《猴痘防控方案》要求，診斷的疑似病例和確診病例應于24小時內(nèi)通過中國疾病預防控制信息系統(tǒng)的監(jiān)測報告管理模塊進行網(wǎng)絡直報。不具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構，需在規(guī)定時限內(nèi)將傳染病報告卡信息報告屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心或縣級疾控機構進行網(wǎng)絡報告，同時傳真或寄送傳染病報告卡至代報單位。負責病例網(wǎng)絡直報的醫(yī)療衛(wèi)生機構，要根據(jù)實驗室檢測結果、流調(diào)進展及時對病例信息進行復核、訂正。各縣（市、區(qū)）出現(xiàn)首例猴痘確診病例或者2例及以上存在流行病學關聯(lián)的確診病例，應當在2小時內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)報告，事件級別選擇“未分級”。四、發(fā)現(xiàn)疑似、確診，及時轉運或隔離治療按照《猴痘防控方案》有關規(guī)定，根據(jù)病例的不同情況分類實施醫(yī)療機構隔離治療或居家隔離治療。發(fā)現(xiàn)猴痘疑似病例和確診病例應當及時轉運至醫(yī)療機構進行隔離治療，如臨床癥狀明顯好轉，病變部位已結痂，可轉為居家隔離治療，直至皮疹結痂自然脫落，解除居家隔離。對病情較輕且具備居家隔離治療條件的確診病例，經(jīng)醫(yī)療機構與疾控機構聯(lián)合評估后，可直接采取居家隔離治療。對于實行居家隔離治療的確診病例發(fā)放《猴痘病例居家隔離治療健康告知書》（附文末）。五、基層醫(yī)療機構做好密接者定期隨訪，每7天一次根據(jù)《猴痘防控方案》要求，判定為密切接觸者，要施行21天居家健康檢測。疾控機構或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應在第7、14、21天電話或上門主動詢問密切接觸者自我健康監(jiān)測情況，提供咨詢指導建議。發(fā)現(xiàn)體溫或癥狀，如發(fā)熱（＞37.3℃）、皮疹、淺表淋巴結腫大等異常情況，及時調(diào)查處置。猴痘密切接觸者包括直接接觸病例的病變部位及其被污染物品，或感染動物及其分泌物、滲出物等污染物；以及職業(yè)暴露或長時間近距離吸入病例呼吸道飛沫等，經(jīng)評估有感染風險的人員。《猴痘防控方案》要求，醫(yī)療機構應當嚴格做好院內(nèi)感染控制和醫(yī)務人員防護。1.疑似病例和確診病例應安置在隔離病房，疑似病例單間隔離。2.醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防，采取經(jīng)接觸傳播和經(jīng)飛沫傳播疾病的隔離與預防措施，佩戴一次性乳膠手套、KN95/N95及以上級別的口罩、防護面屏或護目鏡、一次性隔離衣等，同時做好手衛(wèi)生。3.嚴格按照《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》對病例的體液、血液、排泄物、分泌物等進行規(guī)范處理，做好診療環(huán)境（空氣、物體表面、地面等）、醫(yī)療器械、病例使用物品等的清潔消毒。4.根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》做好醫(yī)療廢物的處置和管理。針對重點人群、出入境人員和一般人群等不同人群分類開展宣傳教育，有針對性地加強不同人群的自我防范意識和個人防護措施，積極配合做好防控工作。版權歸原作者所有，若有違規(guī)、侵權請聯(lián)系我們
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