Barrett食管最新診治指南解讀

Barrett食管是食管下段的鱗狀上皮細(xì)胞被胃的柱狀上皮細(xì)胞所取代的一種病理現(xiàn)象，是反流性食管炎的并發(fā)癥之一，多于反流性食管炎病程超過一年以后發(fā)生（也可能不發(fā)生）。
Barrett食管是一種癌前病變，應(yīng)該及時治療并定期復(fù)查。如有重度異型增生或早期癌變，應(yīng)手術(shù)治療。平時可按一般胃食管反流病治療。所以您原來的藥還可以繼續(xù)服用。但目前沒有藥物能根本解決其柱狀上皮變性的問題。其他非手術(shù)療法還有激光消融術(shù)、電凝療法、光動力學(xué)療法等。
Barrett食管發(fā)生于11～44％的慢性胃食管反流病人，導(dǎo)致化生性柱狀上皮形成。其診斷主要依賴于內(nèi)窺鏡和病理學(xué)檢查：內(nèi)窺鏡下，在蒼白色食管粘膜的背景下出現(xiàn)舌狀或島狀的扁平紅色柔軟光滑的組織，或表現(xiàn)為紅色柔軟光滑的環(huán)狀粘膜帶。病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)食管鱗狀上皮被含有杯狀細(xì)胞的柱狀上皮取代。HE切片上必須有獨(dú)特的球狀透明胞質(zhì)，奧辛藍(lán)（Ph2.5）染色強(qiáng)陽性。此時，必須仔細(xì)尋找有無異型增生的腺上皮。目前，文獻(xiàn)報道約有8～15％的Barrett食管發(fā)生食管腺癌。通常，Barrett食管區(qū)域約大，發(fā)生癌的危險也越大。