湖北咸寧的張先生突發(fā)急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤被送往武漢同濟(jì)醫(yī)院，醫(yī)生卻面臨兩難選擇：立刻開(kāi)胸還是等待消腫后進(jìn)行微創(chuàng)？一邊是家屬急得想轉(zhuǎn)院，一邊是醫(yī)生讓病人“等”.熬了5天，病情沒(méi)加重，大手術(shù)變成了小手術(shù)。良好的醫(yī)患溝通，患者家屬對(duì)醫(yī)生足夠信任，結(jié)果手術(shù)花錢(qián)少、效果又好。

    11月21日晚，張先生在咸寧被確診為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，家人連夜借了17萬(wàn)趕到武漢救命。

    武漢同濟(jì)醫(yī)院接診的心外科醫(yī)生程才介紹，這種病極其兇險(xiǎn)，若不及時(shí)治療，夾層隨時(shí)可能撕裂破裂，24小時(shí)死亡率達(dá)33%,48小時(shí)死亡率高達(dá)50%.盡管已經(jīng)忙累了一天，他還是決定立即為患者手術(shù)。

    然而，一個(gè)艱難的抉擇擺在程醫(yī)生和主治醫(yī)生魏翔教授面前：“根據(jù)血管造影檢查結(jié)果，診斷考慮為最兇險(xiǎn)的一型主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，但也不能完全排除較緩和的三型夾層動(dòng)脈瘤的可能。如果是三型夾層動(dòng)脈瘤，就不用做開(kāi)胸大手術(shù)，‘微創(chuàng)’就可解決，這就要等血腫消了才能根據(jù)破口位置確定是哪一型。然而，每等一秒，夾層隨時(shí)可能破裂，到底等是不等？我們承擔(dān)得起病人主動(dòng)脈夾層隨時(shí)可能破裂的風(fēng)險(xiǎn)嗎？”魏翔教授思考良久，此時(shí)患者家屬開(kāi)始催著做手術(shù)，質(zhì)疑醫(yī)院動(dòng)作太慢。

    最后，魏翔還是做出了一個(gè)大膽的決定，并和病人家屬溝通——“等！”

    經(jīng)過(guò)5天的煎熬，CTA血管造影檢查顯示果然如魏教授所料——主動(dòng)脈根部急性血腫消了，破口顯現(xiàn)在降主動(dòng)脈，也就是說(shuō)病人不用開(kāi)胸。26日，張先生成功接受微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)后，張先生已恢復(fù)良好，將于近日出院。

    魏翔介紹，相比于微創(chuàng)手術(shù)，開(kāi)胸手術(shù)復(fù)雜得多，不僅人體全部的血要換、創(chuàng)傷大、器官容易壞死、術(shù)后并發(fā)癥多，而且有的急性腎衰需要終身透析，有的術(shù)后還不能蘇醒。“花費(fèi)少則20萬(wàn)，多則四五十萬(wàn)，還不一定能保命；而微創(chuàng)手術(shù)花錢(qián)少，又效果好”.

    張先生的妻子朱女士說(shuō)：“剛來(lái)時(shí)，醫(yī)生不做手術(shù)，我們很著急，親戚朋友也打電話來(lái)都勸我轉(zhuǎn)院。后來(lái)醫(yī)生跟我溝通，我能理解了，但那幾天實(shí)在是太難熬了，有好幾個(gè)同病區(qū)的病人突然夾層就破裂死了，我?guī)状味枷朕D(zhuǎn)院，但最后還是選擇相信魏教授，看來(lái)這一把賭對(duì)了。”

    醫(yī)患關(guān)系是一種特殊的關(guān)系。醫(yī)生坐診畢竟不同于老師向?qū)W生授課，只能一對(duì)一，且需根據(jù)不同病情開(kāi)不同的處方；患者希望用最少的錢(qián)得到最好的治療。

    然而，醫(yī)患因信息不對(duì)稱(chēng)導(dǎo)致諸如彼此不信任等問(wèn)題，一直是個(gè)難解的結(jié)。

    醫(yī)療絕不是醫(yī)生一個(gè)人的事，需要醫(yī)患共同努力。