"小喜鵲造新房,小蜜蜂采蜜忙,幸福的生活從哪里來,要靠勞動來創(chuàng)造."這首五十年代初的美術(shù)片歌曲,寥寥數(shù)語描述出勞動時積極向上、蓬勃樂觀的氛圍,換個今天最時髦的詞兒描述——"正能量十足".

    這個五一,作為讀者的你,無論工作還是休息,無論旅行、游園、運(yùn)動、會友還是宅,都在享受勞動帶來的正能量.

    勞動用一種方式劃分可分為專注的勞動、隨性的勞動、被動的勞動,能在勞動中享受幸福的便是專注的勞動.當(dāng)勞動者專注時,熱愛的感情隨之而來,進(jìn)而創(chuàng)造出各種"奇跡".本版的報道記錄了一個個勞動者專注的狀態(tài)、恒久的堅(jiān)持、靈動的智慧,他們雖然崗位不同、術(shù)業(yè)專攻有別,但他們勞動時的每個瞬間都折射出同樣精彩的"勞動者之光".

    見到陳生弟時,他一身白大褂急匆匆地走來,剛指導(dǎo)完研究生,忙得連茶也沒顧得上喝.

    陳生弟被人稱為"學(xué)院派""科學(xué)家醫(yī)生(Scientist doctor)".雖然肩負(fù)瑞金醫(yī)院黨委副書記的重任,從事行政繁復(fù),陳生弟還是擠出時間,做科研、搞臨床、帶教學(xué)."在工作上,我追求沒有最好,只有更好."三十多年來,他一直堅(jiān)持每周出專家門診、每周查房、每周參加疑難病例討論.

    提及帕金森病,人們往往就想到了瑞金醫(yī)院.實(shí)際上,1963年瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科建立的時候,神經(jīng)系統(tǒng)疾病還沒有今天這樣被重視.如今,帕金森病是瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科4個重點(diǎn)研究方向之一,更是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的一張名片.這段跨越中,陳生弟的名字占有極大分量.從進(jìn)入神經(jīng)科工作開始,陳生弟對著帕金森病科學(xué)研究三十年,成為享譽(yù)國內(nèi)外的專家.如今,他作為第一完成人的科研項(xiàng)目——帕金森病發(fā)病新機(jī)制、診斷新標(biāo)志、治療新方法及其臨床應(yīng)用,近日獲得了2012年度上海市科技進(jìn)步獎一等獎.

    用唾液代替腦脊液

    探尋"早診斷"易取得標(biāo)志物

    帕金森病被稱為"不死的癌癥",病情隨著時間推移而逐漸惡化,雖不致命但卻嚴(yán)重影響著病人的工作能力和生活質(zhì)量,最典型的癥狀是手腳顫抖、行動遲鈍,俗稱"抖抖病".據(jù)統(tǒng)計,中國65歲以上的老年人口中,大約有1.7%的人患有帕金森病."隨著城市人口老齡化比例不斷升高,未來幾年中國城市人口帕金森病防止的形勢十分嚴(yán)峻",作為神經(jīng)科醫(yī)生的陳生弟,對此很是著急,"我最希望的是所有的患者都能夠得到早期明確的診斷,得到及時規(guī)范化的治療,生活質(zhì)量得到顯著的改善,能夠與常人一樣享受幸福的人生".

    為了這一目標(biāo),陳生弟在工作上始終苛刻嚴(yán)謹(jǐn),一絲不茍,三十年如一日.

    "患病初期的3—5年,癥狀較輕,此時接受合理規(guī)范的治療,就能有效控制病情."陳生弟介紹."早診斷、早治療"說起來容易,事實(shí)上卻是困難重重."帕金森病真正的早期表現(xiàn)即非運(yùn)動癥狀是很難被察覺的",陳生弟坦言,患者早期出現(xiàn)的一些癥狀往往與其他普通疾病的癥狀沒有明顯差別,當(dāng)出現(xiàn)了肢體顫抖、動作緩慢等易于察覺的運(yùn)動癥狀時,患者的腦部黑質(zhì)已經(jīng)發(fā)生了不可逆轉(zhuǎn)的病變.

    早診斷,就必須找到更為可靠的早期診斷的生物學(xué)新標(biāo)志!

    在歐美國家,醫(yī)生往往會采用更為直觀的腦脊液作為樣本研究早期診斷的生物學(xué)標(biāo)志物,但由于文化差異,抽取腦脊液在我國近乎"危言聳聽",沒有一定數(shù)量的腦脊液,就無法得到廣泛可靠的數(shù)據(jù).怎么辦?陳生弟找到了一個同樣"忠實(shí)"的腦脊液替代物——唾液.研究發(fā)現(xiàn),與帕金森病發(fā)病有關(guān)的小分子蛋白質(zhì)在唾液中也有顯示.

    經(jīng)過10多年的研究分析,一個個可以作為早期診斷的生物學(xué)標(biāo)志物逐漸浮出水面:LRRK2基因G2385R突變、FGF20和Lingo2等基因多態(tài)性、外周血淋巴細(xì)胞鉀通道Kir2mRNA表達(dá)水平異常增高、多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體活性降低、D2多巴胺受體活性異常超敏等為早診斷提供了可能性.數(shù)據(jù)顯示,以陳生弟的診斷標(biāo)志為依據(jù),在臨床上對帕金森病的診斷準(zhǔn)確率高達(dá)95%以上,遠(yuǎn)超一般水平.

    突破之下,是國際上的肯定.在陳生弟發(fā)表的152篇論文中,SCI收錄67篇,發(fā)表在Ann Neurol等高影響力雜志上,影響因子283.505分;被引證1023次,其中SCI引證723次.

    對抗藥物副作用

    探索中藥保護(hù)治療作用

    "我媽媽六十多歲了,得帕金森病五六年了",來自安徽小張帶著患病的母親輾轉(zhuǎn)數(shù)家醫(yī)院求醫(yī)問藥,卻始終不見效果 最后來到瑞金找到了陳生弟,"經(jīng)陳醫(yī)生看后,幫我媽媽的藥調(diào)整了一下,比以前吃的藥還少,卻把媽媽的病情控制住了,現(xiàn)在已有半年多了."

    陳生弟對于帕金森病的研究最終要?dú)w于新藥的研發(fā)以及新的治療手段.長期以來,復(fù)方左旋多巴一直被譽(yù)為治療帕金森病的"金標(biāo)準(zhǔn)",但長期使用不可避免會產(chǎn)生運(yùn)動并發(fā)癥.有沒有一種藥可以盡可能延緩或減少藥物副作用?追求完美的陳生弟這次"盯"上了中藥.

    無意中,陳生弟看到一則關(guān)于印度人和咖喱的報道,原來印度人老年癡呆癥低發(fā)的原因竟是咖喱中的姜黃.陳生弟靈機(jī)一動,帕金森病與老年癡呆癥在某些發(fā)病機(jī)制方面有著相似之處,那姜黃對帕金森病是否也有功效?在發(fā)現(xiàn)發(fā)病新機(jī)制及潛在治療新靶點(diǎn)的基礎(chǔ)上,陳生弟探索了若干中藥對帕金森病的保護(hù)治療作用.最終發(fā)現(xiàn),姜黃素,也有紅景天甙和雷公藤TW397通過調(diào)節(jié)有關(guān)信號通路、抑制小膠質(zhì)細(xì)胞活化等對帕金森病動物模型的保護(hù)治療作用,下一步還需在臨床上進(jìn)行驗(yàn)證.

    用藥規(guī)范化一直是治療帕金森病的一道坎.而陳生弟通過長期研究,積累了大量的寶貴經(jīng)驗(yàn),能否把自己的經(jīng)驗(yàn)宣傳出去,使更多的病人獲益?早在2006年,由陳生弟教授牽頭,中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會帕金森病及運(yùn)動障礙學(xué)組制定了首部《中國帕金森病治療指南》,并在2009年發(fā)布了第二版治療指南,該指南已在全國30多個城市、4000多名醫(yī)生中推廣,在全國各單位臨床上普遍采用.

    "凡大醫(yī)治病,必當(dāng)無欲無求……晝夜、寒暑、饑渴、疲勞,一心赴救."35年的從醫(yī)過程中,這句話始終激勵著陳生弟,艱苦的努力、長期的積累、不斷的探索始有今日的成績,但陳生弟教授卻只微微一笑,"作為一名神經(jīng)科醫(yī)生,我越發(fā)意識到前面的道路依然很長,而自己肩上的擔(dān)子依然沉重."