2012年7月開始，61歲的曹永科終于開始領(lǐng)取新農(nóng)保退休金了，每月55元。但身為"赤腳醫(yī)生"的曹永科說，他一點都高興不起來，因為這點錢不符合他穿白大褂的身份。已過退休年齡的曹永科不愿退休，"因為每個月還能掙千兒八百，如果不干了，生活來源就斷了。"

    像曹永科這樣的 "赤腳醫(yī)生",我省共有90118人，其中超過60歲以上的占20%.由于沒有完善的"赤腳醫(yī)生"退出機制，導(dǎo)致這個群體年齡老化，出現(xiàn)斷層。年老的醫(yī)生不愿意走，年輕醫(yī)生又不愿來到農(nóng)村，致使農(nóng)村醫(yī)療整體水平難以提高。

    本報日前進(jìn)行的微調(diào)查顯示，大部分參與者認(rèn)為，村醫(yī)面臨嚴(yán)重的流失斷層等問題。造成這種局面的原因是什么？記者近日就此進(jìn)行了調(diào)查。

    [現(xiàn)狀一]

    人少事多"生意"不好是常態(tài)

    江油市大堰鄉(xiāng)南河村衛(wèi)生室，是在2008年"5·12"汶川（微博）特大地震之后修建好的。曹永科是衛(wèi)生室里僅有的兩名村醫(yī)之一。5月18日上午，記者見到曹永科時，他正在給70多歲的劉婆婆輸液，這是當(dāng)天村衛(wèi)生室唯一的患者。"生意不好是常態(tài)。"曹永科說，上個月拿到手的錢不到700元，多的時候也不過1000多元，這基本上是全部收入。

    曹永科的辦公桌上放了一臺筆記本電腦，鋪滿了灰。"配電腦好幾年了，基本上沒用過。讓我這么大年齡的人學(xué)電腦，咋學(xué)得會嘛！"曹永科自嘲道。

    劉婆婆感冒了一個多星期，本想扛一陣就會好，沒想到越來越嚴(yán)重，咳得氣都差點喘不上來。曹永科說得輸幾天液消炎。劉婆婆的兒女都在外地打工，就她和老伴在家。老兩口身體都不好，上一趟鄉(xiāng)衛(wèi)生院坐車得一個多小時，看個病啥的只能到村醫(yī)院。

    有一次，曹永科接到一個急診電話，村民小陳肚子痛，渾身冒冷汗。曹永科騎了20多分鐘車趕到小陳家，經(jīng)過診斷，發(fā)現(xiàn)他患了急性腸炎，立馬給他開了些消炎藥。半個小時后，小陳慢慢緩了過來，曹永科才離開。像這樣的出診，有時路上要花一二個小時，但曹永科也只多收病員2元出診費。

    綿陽市衛(wèi)生局副局長張兵說，村民確實離不開村醫(yī)，即使村醫(yī)無法處理，也能對病員病情作建議。同時，村衛(wèi)生室還能為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、縣醫(yī)院，甚至更上一級的醫(yī)院分流病員。

    [現(xiàn)狀二]

    主業(yè)副業(yè) 收入懸殊讓人愁

    距離大堰鄉(xiāng)10公里外的新安鎮(zhèn)古道村，很多村民都已外出打工。48歲的文川華是村里資深的"赤腳醫(yī)生",但最近兩年，當(dāng)醫(yī)生成了他的"副業(yè)"."我前年跟幾個朋友搭伙做水產(chǎn)生意，一年就把買卡車的20多萬元掙回來了。"文川華看了一眼停在門口的卡車，很滿足的樣子。生意不好的時候，他就待在家里，病人找上門來就給看看。

    文川華告訴記者，村里最鼎盛的時候有6名村醫(yī)，而現(xiàn)在，村醫(yī)只剩下了包括他在內(nèi)的2人。"1700多人的村子，大部分人常年在外打工，留在家里的大都是老年人和小孩。他們?nèi)绻×?，很難道鎮(zhèn)上看病了，只能找村里的'赤腳醫(yī)生'."文川華說，他從骨子里認(rèn)為自己是醫(yī)生，但看到那些掙不到錢只得外出打工的同行，又時常在想自己能堅持到什么時候，"有個村醫(yī)到外省當(dāng)了泥水匠，每月至少能掙三四千。"

    文川華承認(rèn)，他的醫(yī)術(shù)不高明，也就看點普通的小毛病。如果遇到患者把化驗單、心電圖報告給他看，他就"兩眼一抹黑"了。"還是希望有文化的年輕人能夠進(jìn)來，也能夠帶動我們提高醫(yī)術(shù)。"

    [現(xiàn)狀三]

    身兼數(shù)職"神經(jīng)末梢"遇尷尬

    "村醫(yī)工作多又雜，既是村民健康的守門員、衛(wèi)生員，還是統(tǒng)計員、指導(dǎo)員。"曹永科向記者細(xì)數(shù)著村醫(yī)的工作，誰家辦紅白喜事，鄉(xiāng)村醫(yī)生還要到場，指導(dǎo)廚師切菜要生熟分開；村里0-6歲的嬰幼兒需要預(yù)防接種了，鄉(xiāng)村醫(yī)生要按時通知其家長帶孩子到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院打預(yù)防針；誰患了傳染病，村醫(yī)得負(fù)責(zé)向上級醫(yī)療部門匯報情況。

    省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處處長鐘新秋介紹，2009年7月，國家啟動了基本衛(wèi)生公共服務(wù)項目，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要向全體居民提供11項基本衛(wèi)生公共服務(wù)，其中包括慢性病的管理，0-6歲兒童預(yù)防接種通知，老年人保健等。今年，國家將基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費由以前的年人均25元提高至30元，按實際服務(wù)人口撥款給鄉(xiāng)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室，其中60%給鄉(xiāng)衛(wèi)生院，40%給村衛(wèi)生室。由于是**購買公共服務(wù)，每年年底，村衛(wèi)生室必須要通過績效考核才能發(fā)放。

    "不能簡單地把鄉(xiāng)村醫(yī)生看成是'看病的'."鐘新秋說，鄉(xiāng)村醫(yī)生是國家醫(yī)療預(yù)防體系的"神經(jīng)末梢",他們質(zhì)量的好壞，直接關(guān)系到這根神經(jīng)的敏銳程度，因此，必須重視如今面臨的流失、斷層問題。