一、工作負(fù)荷

  “護士，終于找到您了。21床病人手術(shù)后大量出血，麻煩您過去看看?！辈∪思覍俳辜钡卮叽僦?。

  剛從治療室走出來急著給病人換藥水的護士，馬上又一路小跑進(jìn)了病房。

  護理部無奈說：“早上8點上班到現(xiàn)在，幾乎一刻都沒歇著，但還是會有病人找不到護士的情況。病房里瑣碎的事情太多了，護士工作非常累?！?br />
  工作忙，連軸轉(zhuǎn)，這就是護士工作的常態(tài)。即便這樣，在各大醫(yī)院，還是有不少患者家屬覺得護士難找。

  護士為什么難找?因為護士數(shù)量確實不夠。不少護士認(rèn)為自己的付出與收入極不相符，對工作滿意度較低，整個行業(yè)人員流動性也很大。

  市衛(wèi)生局局長許岸高擔(dān)憂地說：“希望各界能共同關(guān)注和解決這一問題。再不想辦法，等我們老了，誰來護理我們?

  二、心理壓力

  葉女士在惠州市中心人民醫(yī)院重癥監(jiān)護病房工作，當(dāng)護士10年了。在重癥病房，一個護士要照看3名危重病人，工作壓力很大。

  看著身邊差不多年紀(jì)的護士，有的提升做了管理人員，有的去了較為清閑的部門，葉女士也想轉(zhuǎn)行。她說：“工作強度太大了，上班過程中連喝杯水的時間都很難擠出來。每周都得輪夜班，對身體傷害很大。我擔(dān)心再這樣做下去，身體會有一天吃不消?！?br />
  第二婦幼保健院的護士石靜說，護士工作很多很雜，除了最基本的輸液和發(fā)藥外，還要負(fù)責(zé)病人的基本護理。如果是手術(shù)病人，還要進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后病情觀察與護理。上班過程中，雖然大家都不怎么歇息，但經(jīng)常會忙不過來。

  她說：“普通醫(yī)院的護士工資都不高，我身邊有不少同事辭職了，我也有這種念頭?！?br />
  剛工作半年的市第三人民醫(yī)院護士張麗麗說：“護士工作人命關(guān)天，一有閃失后果不堪設(shè)想，我們普遍感覺心理壓力大?！?br />
  三、工資報酬

  一些醫(yī)院未實行同工同酬，不少“非正式”的合同制護士待遇偏低。某二甲醫(yī)院合同制護士透露，其月工資為1200-1300元。剛畢業(yè)還沒拿到護士執(zhí)業(yè)資格的護理人員，每月只能拿幾百元的工資。

  四、護理收費標(biāo)準(zhǔn)低

  醫(yī)院缺護士，又很少招護士，這是因為護士為醫(yī)院創(chuàng)造的價值和收入沒有醫(yī)生多。

  醫(yī)生的掛號費、診療費、手術(shù)費等等，可以為醫(yī)院帶來可觀的收入，如果醫(yī)生技術(shù)好，屬于名醫(yī)，更能擴大醫(yī)院的知名度和門診量;而護士所能創(chuàng)造的收入不過是十幾元，高一點的護理費才幾十元。所以，醫(yī)院從眼前利益考慮，當(dāng)然愿意要醫(yī)生，其次才考慮招護士。

  五、編制給醫(yī)生而非護士

  除了直接的經(jīng)濟原因外，導(dǎo)致醫(yī)院“重醫(yī)輕護”的原因還有醫(yī)療資源供小于求的現(xiàn)狀、國家的醫(yī)療體制、政策等?，F(xiàn)在到醫(yī)院掛號、看病都要排長隊，要想掛個名醫(yī)的號更是難上加難。醫(yī)院首先要解決的是壯大醫(yī)生隊伍，提供更多的診療服務(wù)，以滿足需求;其次，才考慮提供更好的護理服務(wù)。

  六、護理教育不對稱

  從我國醫(yī)療體制上講也是如此。1985年前，我國只有中專、大專護理教育，1985年后，國家開始重視護理服務(wù)在整個醫(yī)療服務(wù)中的價值，陸續(xù)有了本科、碩士、博士護理教育。然而，與護理教育不對稱的是，在臨床上，護理專業(yè)畢業(yè)生要獲得一個學(xué)以致用的舞臺，競爭是慘烈的;此外，全國統(tǒng)一的護理專業(yè)技術(shù)評價體系也沒有建立。

  七、社會對護理服務(wù)價值的認(rèn)知度不夠

  在許多發(fā)展中國家，護理人員缺乏被認(rèn)為是阻礙醫(yī)療服務(wù)改善的最主要因素。

  社會對護理服務(wù)價值的認(rèn)知度不夠，影響了醫(yī)院擴大護理隊伍的積極性。在目前獲取診療服務(wù)都有困難的情況下，不少患者的護理工作，都由家屬代勞了。

  衛(wèi)計委一項最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在全國400多家被抽樣調(diào)查的醫(yī)院中，95%以上住院患者的生活護理工作由家屬或護工承擔(dān)。

  患者和家屬的認(rèn)識還停留在“醫(yī)院能給我看好病，護士能認(rèn)真幫我**、換藥就可以了”，其他諸如心理護理、生活護理、出院后的護理等原本屬于護理工作的范疇，都由家屬代勞了。而事實上，護理人員不足，護工和家屬承擔(dān)大量護理任務(wù)后，會造成護理基礎(chǔ)質(zhì)量不穩(wěn)定及護理安全系數(shù)降低，護理差錯和醫(yī)院感染的發(fā)生率上升。

  八、護理專業(yè)流失

  既然近些年各大專院校都在擴招，為何護士還供不應(yīng)求?近年來護理專業(yè)一直面臨著困境，一方面招生情況不樂觀，同時學(xué)生畢業(yè)時愿意去醫(yī)院當(dāng)護士的人并不多。

  例如中山大學(xué)從1985年開始招收護理專業(yè)學(xué)生，該專業(yè)近年來就業(yè)去向一直比較分散?？偨Y(jié)了一下，基本上是四個流向：1/4選擇繼續(xù)讀研深造，畢業(yè)后做學(xué)術(shù)或做老師;1/4直接去大專、中專護理院校當(dāng)老師;1/4到醫(yī)院之外的其他醫(yī)療行業(yè)，或者離開醫(yī)療行業(yè);只有1/4畢業(yè)后直接到醫(yī)院做護士，“其中多數(shù)去了三級大醫(yī)院”。

  有些護理學(xué)院每年都招生90人，“往往畢業(yè)時只有不到80人”，有一些直接放棄了，開學(xué)時就沒來報到，有一些通過換專業(yè)轉(zhuǎn)走了。“每年一開學(xué)都要流失十幾個!”

  而今年這屆畢業(yè)生共75人，目前除了13人選擇讀研外，剩下62人，約1/3已簽了醫(yī)院;有1/3有意向，最終去向還沒定;另有1/3還在觀望中，“思相比較動搖”。

  九、床護比例不達(dá)標(biāo)

  醫(yī)院里有多少護士才夠用?在不同的國家，不同級別的醫(yī)院，都有著不同的醫(yī)護、護患配置比例要求。記者了解到，1978年，衛(wèi)計委發(fā)布《綜合醫(yī)院組織編制原則(試行草案)》，確定了我國病房護理人力資源配置標(biāo)準(zhǔn)，30多年來，床護比例1：0.4的標(biāo)準(zhǔn)一直未予更新。目前中國96%的醫(yī)療機構(gòu)未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)要求。(護士筆記吐槽一句：30年前的標(biāo)準(zhǔn)，居然到現(xiàn)在還有96%醫(yī)院沒達(dá)標(biāo)，我們是要等100年么)

  目前我國護理人力資源供給數(shù)量不足，我國每千人口中僅有護士1.4名，與世界大部分國家每千人口護士比大于3相差甚遠(yuǎn)。另外，衛(wèi)計委對全國400多家醫(yī)院調(diào)查顯示，國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)床護比平均為1：0.33。而世界許多國家的床護比保持在1：1以上，部分醫(yī)院床護比例為1：0.52-1：1.2。