冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴心力衰竭1例
2018-07-06 21:54
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來源：愛愛醫(yī)
作者：愛*
責任編輯：愛醫(yī)
[導讀]
【一般資料】
患者女性，75歲，農民。
【主訴】
心悸、氣短兩天。
【現(xiàn)病史】
患者入院前兩天無明顯誘因出現(xiàn)心悸氣短，不伴有咳嗽，無明顯胸痛，無咯血、盜汗，無發(fā)熱，無大汗淋漓，無四肢無力，無瀕死感，無頭疼，頭暈，無惡心嘔吐，無意識不清，無二便失禁?；颊咴诩铱诜輧弱?，氫**等藥物治療，癥狀無明顯好轉，為進一步治療而來我院就診，查胸透示兩肺紋理增重，心電圖示竇性心律，心律94次每分，遂以冠狀動脈粥樣硬化性心臟病收入我科。
【既往史】
既往高血壓病史30年。最高160/100毫米汞柱，口服尼群地平等藥物治療。否認糖尿病病史，否認肝炎，結核及其他傳染病史，無外傷手術及輸血史，無食物及藥物過敏史，預防接種史不詳。
【查體】
體溫36.8℃，脈搏94次/分，呼吸20次/分，血壓150/81毫米汞柱。全身皮膚粘膜無黃染及出血點。周身淺表淋巴結未觸及腫大?？诖綗o發(fā)紺。頸軟，無抵抗，甲狀腺不大。兩肺聽診呼吸音清晰。未聞及干濕性啰音。心律94次每分，節(jié)律規(guī)整，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，腹部平坦，無壓痛，無反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及腫大，因移動性濁音陰性，腸鳴音正常存在，雙下肢無指凹性水腫。
【輔助檢查】
患者女性，75歲，農民。
【主訴】
心悸、氣短兩天。
【現(xiàn)病史】
患者入院前兩天無明顯誘因出現(xiàn)心悸氣短，不伴有咳嗽，無明顯胸痛，無咯血、盜汗，無發(fā)熱，無大汗淋漓，無四肢無力，無瀕死感，無頭疼，頭暈，無惡心嘔吐，無意識不清，無二便失禁?；颊咴诩铱诜輧弱?，氫**等藥物治療，癥狀無明顯好轉，為進一步治療而來我院就診，查胸透示兩肺紋理增重，心電圖示竇性心律，心律94次每分，遂以冠狀動脈粥樣硬化性心臟病收入我科。
【既往史】
既往高血壓病史30年。最高160/100毫米汞柱，口服尼群地平等藥物治療。否認糖尿病病史，否認肝炎，結核及其他傳染病史，無外傷手術及輸血史，無食物及藥物過敏史，預防接種史不詳。
【查體】
體溫36.8℃，脈搏94次/分，呼吸20次/分，血壓150/81毫米汞柱。全身皮膚粘膜無黃染及出血點。周身淺表淋巴結未觸及腫大?？诖綗o發(fā)紺。頸軟，無抵抗，甲狀腺不大。兩肺聽診呼吸音清晰。未聞及干濕性啰音。心律94次每分，節(jié)律規(guī)整，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，腹部平坦，無壓痛，無反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及腫大，因移動性濁音陰性，腸鳴音正常存在，雙下肢無指凹性水腫。
【輔助檢查】
胸透示：兩肺紋理增重。心電圖示：竇心心律，心律94/分。BNP:6358.6pg/ml
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