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一站式雜交技術(shù)治療成人復(fù)雜性心臟病安全有效

2013-01-07 13:37 閱讀:2978 來(lái)源:中華心血管雜志 責(zé)任編輯:鄺兆進(jìn)
[導(dǎo)讀] 長(zhǎng)期以來(lái),心臟醫(yī)學(xué)科學(xué)一直有心內(nèi)科和心外科之分,心內(nèi)科主做介入、搞支架,心外科主要是做手術(shù)、搞心臟搭橋。而當(dāng)今社會(huì),人們的疾病譜發(fā)生了很大的改變,很多人都同時(shí)患有多種疾病。臨床醫(yī)學(xué)迫切需要醫(yī)生們打破學(xué)科壁壘,實(shí)現(xiàn)“聯(lián)合作戰(zhàn)”。心臟雜交手術(shù),

  提到“雜交”,我們可能只會(huì)想到農(nóng)業(yè),而醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也有雜交技術(shù),其中最著名的就是“雜交手術(shù)”(Hybrid手術(shù)),俗稱(chēng)開(kāi)胸介入心臟手術(shù),就是目前國(guó)際上非常流行并大力推廣的手術(shù)方式。11月30日,由中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸科血管外科學(xué)會(huì)分會(huì)主辦,解放軍南京軍區(qū)南京總醫(yī)院協(xié)辦、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)承辦的中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二次全國(guó)胸心血管外科學(xué)術(shù)會(huì)議中,專(zhuān)家們指出,心臟手術(shù)已經(jīng)走進(jìn)“雜交手術(shù)”時(shí)代。

  長(zhǎng)期以來(lái),心臟醫(yī)學(xué)科學(xué)一直有心內(nèi)科和心外科之分,心內(nèi)科主做介入、搞支架,心外科主要是做手術(shù)、搞心臟搭橋。而當(dāng)今社會(huì),人們的疾病譜發(fā)生了很大的改變,很多人都同時(shí)患有多種疾病。臨床醫(yī)學(xué)迫切需要醫(yī)生們打破學(xué)科壁壘,實(shí)現(xiàn)“聯(lián)合作戰(zhàn)”。心臟雜交手術(shù),就是把原本對(duì)心臟病“分而治之”的心外科搭橋術(shù)、先心病矯治術(shù)和主動(dòng)脈替換術(shù)等與心內(nèi)科介入治療和影像學(xué)診斷等集納起來(lái),同時(shí)實(shí)施,以求取得1+1>2的效應(yīng)。

  董愛(ài)強(qiáng)等為了評(píng)價(jià)一站式雜交技術(shù)治療成人復(fù)雜性心臟病的療效及安全性。 于2011年11月至2012年3月,入選5例成人復(fù)雜性心臟病患者接受一站式雜交手術(shù)治療。其中,男性4例,女性1例;年齡(58.8±14.7)歲;冠狀動(dòng)脈多支病變2例,冠心病合并瓣膜病2例,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并瓣膜病1例。手術(shù)在一站式雜交手術(shù)室進(jìn)行,經(jīng)胸部肋間小切口施行微創(chuàng)心臟手術(shù)(左前降支冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)或瓣膜手術(shù)),并同期行介入治療。術(shù)后分析其療效及安全性。 結(jié)果,5例患者均順利行一站式雜交手術(shù),即刻冠狀動(dòng)脈造影顯示左乳內(nèi)動(dòng)脈橋均通暢。共有6處非左前降支病變接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(置入藥物洗脫支架6枚)。圍手術(shù)期未發(fā)生死亡、心肌梗死、心力衰竭、瓣膜相關(guān)并發(fā)癥、呼吸衰竭、卒中和二次手術(shù)。平均隨訪(fǎng)3.2(1~5)個(gè)月,所有患者均存活,無(wú)心絞痛、人工瓣膜障礙及動(dòng)脈導(dǎo)管再通病例。 說(shuō)明一站式雜交技術(shù)治療成人復(fù)雜性心臟病能減少手術(shù)創(chuàng)傷,降低手術(shù)復(fù)雜性,且安全、有效。

  “最重要的是,雜交技術(shù)大大提高病人安全系數(shù)。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科學(xué)會(huì)常委、南京軍區(qū)南京總醫(yī)院心胸外科景華教授告訴記者,一些大型心臟手術(shù)要把人體溫降到28℃以下,讓心臟停跳。盡管時(shí)間有嚴(yán)格的限制,但是對(duì)于病人臟器的損害是很大的。“特別是對(duì)脊髓和腎臟的損傷很大,由于脊髓的供血出現(xiàn)問(wèn)題,有的時(shí)候甚至?xí)霈F(xiàn)病人手術(shù)后導(dǎo)致截癱。”

  專(zhuān)家指出,而“雜交手術(shù)”讓內(nèi)外科聯(lián)合作戰(zhàn),不需要深低溫體外循環(huán),只要常溫或者亞低溫就可以完成手術(shù)。景華教授說(shuō),雜交手術(shù)技術(shù)有時(shí)還避免了二次手術(shù),也避免了再次麻醉等對(duì)患者的身體上的傷害。


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