2012年1月2日和3日，東方衛(wèi)視《東方直播室》播出《醫(yī)患關系怎么了？》。中國工程院院士戴勀戎、大學教師志凌、宋中清律師、2006央視“315質(zhì)量先鋒”陳曉蘭參加了評論，縫肛案、錄音門、棄嬰門當事人齊聚現(xiàn)場，在醫(yī)療衛(wèi)生界爭議很大的南方周末記者柴會群也登臺亮相。節(jié)目播出后，醫(yī)務人員反響強烈。

    節(jié)目中首先開講的故事，就給人們以強烈沖擊。陳先生的父親住院治療后不久去世，陳先生對醫(yī)院方面的陳詞為：“你收了我的錢，人也去世了，你不叫謀財害命嗎？”我們說，生老病死，人生之四端。生給人們以喜、以樂，老給人們以愁、以憂，病給人們以苦、以痛，死給人們以哀、以傷。人皆怕死，也畏病痛，確實，患者花了錢，但再先進的醫(yī)療業(yè)不能讓患者永生。如果以人的生命存在作為判斷標準，醫(yī)療服務是注定要失敗的行業(yè)。

    大部分并不是接受不了人必有一死的觀念，但接受不了“人財兩空”的事實。其實，看病貴才是醫(yī)患矛盾的根本，錢是醫(yī)療界永恒的話題。而目前，談及醫(yī)患關系惡劣，很多人認為是醫(yī)德淪喪導致社會對醫(yī)生群體失去信任。但《中國周刊》一篇文章指出，醫(yī)生道德敗壞論則是最背離真相的答案。沒有理由認為中國的醫(yī)生道德淪喪；也沒有理由認為中國的患者是一群刁民；更沒有理由，一群道德最淪喪的醫(yī)生和最蠻不講理的患者，恰好在這塊土地上相遇。

    醫(yī)德是醫(yī)生們不能承受之觴。

    甚至中國工程院院士戴勀戎直言，“即使醫(yī)生都不拿紅包，都不拿回扣，看病仍舊很難！” 周其仁教授病在《有所醫(yī)當問誰》一書中說，從1978年至2005年間我國居民個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出增加了197倍，可同期全國醫(yī)院和診所、床位、醫(yī)護人員等等，最多的也不過增加了2倍多一點。醫(yī)療服務總不能靠流水線來增加效率，醫(yī)療資源的供給不能醫(yī)療需求的增加而增加，看病當然難，看病當然貴。

    世界衛(wèi)生組織認為，一國衛(wèi)生總費占GDP的最低標準是5%。2010年，中國的比例是4.3%。由于衛(wèi)生投入嚴重不足，醫(yī)院的公益屬性已與市場化生存方式發(fā)生嚴重矛盾，醫(yī)生本以“救死扶傷”為己任，現(xiàn)在已背上了“創(chuàng)收”的重擔。在患者看來，公立醫(yī)院不應逐利，但生存和發(fā)展不僅是醫(yī)院不得不考慮的問題，也是每個醫(yī)生面臨的現(xiàn)實問題。這種矛盾如果解決不了，無論醫(yī)生采取什么樣的態(tài)度，都很難贏得患者的滿意。

    在醫(yī)療資源的配置上，醫(yī)療投入?yún)T乏和不公與醫(yī)患關系扭曲存在著隱秘而又確實的聯(lián)系。

    醫(yī)療服務絕對不是一個“醫(yī)生”的服務，而是**的服務；醫(yī)護人員絕對不是不食人間煙火的“天使”，他們更應當是人，是普通人；醫(yī)生護士以及醫(yī)療行政管理人員絕對應當自律，但不是代人受過；醫(yī)生絕對可以受到監(jiān)督甚至質(zhì)疑，但也絕對不能容忍誹謗。中國工程院院士戴尅戎拍案而起，“難道醫(yī)生就不是人嗎？就應該挨刀子嗎？就應該受人謾罵嗎？”

    醫(yī)患關系是醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀矛盾的集中體現(xiàn)。醫(yī)患矛盾不僅僅關系到醫(yī)患雙方，因為醫(yī)生是以醫(yī)療制度的代表出現(xiàn)在患者面前的，因此患者對他們的普遍不信任，實際上也折射出對現(xiàn)有醫(yī)療體制的不信任。

    道德審判和道德綁架是一個社會的悲劇。從古到今，道德在中國占據(jù)著舉足輕重的重要位置。犧牲自己以利他人，犧牲個人以利整體的利他主義和集體主義道德宣傳比任何別的國家都響亮。在節(jié)目中也列舉了兩個鄉(xiāng)醫(yī)的例子，大家無不為之動容，但一個基本生活都不能滿足的鄉(xiāng)醫(yī)，空談理想有何用處？在一個不能體面生活和一個死時只有5毛錢的情形之下，怎么能誘導別人在生活時只能穿有窟窿的褲子？完全違背人性。這是高高在上的道德審判臺。

    亞當·斯密認為，仁慈、利他主義等都是不穩(wěn)定的、偶發(fā)的、非持久性。面向普通的人們，傳統(tǒng)的道德說教方式——樹立圣人、英雄人物，以其所謂的先進事跡教育大眾的方式無濟于事，是現(xiàn)實中不正常的理想。中國傳統(tǒng)的道德教育虛偽地否認人類本性，否認人具有“利己心”這一不可改變的基本事實，所以難以讓普通民眾信服。

    周其仁還披露一個數(shù)字，證明醫(yī)院和醫(yī)護人員的實際增長很慢。1997～2005年間，全國醫(yī)生數(shù)目不但沒有增加，反而減少了4.7萬人；期間雖然護士人數(shù)增加，但因為醫(yī)生數(shù)目少了，2005年全國醫(yī)護人員的總數(shù)，只及歷史最高水平（2001年）的97％！我國醫(yī)療服務缺乏增加供給的潛力卡在了醫(yī)療服務的準入。

    按照市場經(jīng)濟的原則，如果國人對健康和醫(yī)療服務的需求急速提升，那么潛在的醫(yī)療服務資源就一定受到相對價格的指引，主動轉到醫(yī)療服務方向上來，更多的人愿意學醫(yī)、更多的醫(yī)院開張、健康教育的市場開放。而不是背道而馳：越來越多的醫(yī)生流失，越來越多的人不愿意學醫(yī)，學醫(yī)的人更不愿意自己的子女學醫(yī)，而且江湖術士橫行。

    亞當·斯密指出，特權、壟斷、管制、保護等制度給社會帶來了極大的道德風險，不僅僅阻礙了社會經(jīng)濟的自然運行，而且還造成了人的腐敗和墮落，使人的主要精力放在如何投機取巧而獲得壟斷和超額利潤上，導致腐敗的產(chǎn)生和社會道德的敗壞。

    若要真正解決醫(yī)患之間的問題，還要回歸到問題的本質(zhì)，道德上的義憤填膺絕不會有本質(zhì)上的效果。