“高血壓是心血管最重要的危險(xiǎn)因素，血壓從115/75mmHg開(kāi)始，隨著血壓的增高，心血管病的發(fā)生發(fā)現(xiàn)也隨之增加。高血壓易誘發(fā)冠心病、心衰、房顫等多種致死疾病，每年造成我國(guó)過(guò)早死亡人數(shù)高達(dá)200萬(wàn)，造成直接損失高達(dá)366億元人民幣。”近日，國(guó)家心血管病專(zhuān)家委員會(huì)主任委員高潤(rùn)霖指出，近年來(lái)兒童高血壓的患病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)，因此，預(yù)防高血壓等慢性病一定要從兒童做起。

    兒童吃鹽過(guò)多成年后易患高血壓

    一提到高血壓這個(gè)詞，大多數(shù)人馬上就會(huì)把它和中老年人聯(lián)系在一起。然而最新出爐的《中國(guó)心血管病報(bào)告2014》顯示，兒童高血壓患病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)，目前我國(guó)3%——4%的兒童已患上高血壓，且年增長(zhǎng)率為0.47%.

    《報(bào)告》顯示，在兒童高血壓的危險(xiǎn)因素中，肥胖與其關(guān)系最為密切，肥胖兒童中近三成患有高血壓，超過(guò)一半血脂異常。“無(wú)論哪種類(lèi)型的超重和肥胖兒童，其高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)是正常兒童的1.5-2.2倍。”高潤(rùn)霖說(shuō)。

    此外，《報(bào)告》提示，兒童時(shí)期的鹽敏感也是高血壓危險(xiǎn)因素之一。一項(xiàng)對(duì)陜西漢中農(nóng)村地區(qū)的兒童鹽敏感18年的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，兒童時(shí)期鹽敏感人群在成年早期罹患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是非敏感人群的2.34倍?！秷?bào)告》中還顯示，睡眠不足，血糖和脂代謝異常，及有高血壓家族史的兒童，高血壓患病率也都高于正常兒童。

    “血壓高最怕不知道、不控制。”中國(guó)高血壓聯(lián)盟主席劉力生教授解釋說(shuō)，“患有高血壓的孩子只要不頭疼，沒(méi)有臨床癥狀，除非定期體檢，否則不易被發(fā)現(xiàn)，這也導(dǎo)致很多家長(zhǎng)往往忽視自己孩子的血壓?jiǎn)栴}，延誤了最佳治療時(shí)期。”

    據(jù)了解，血壓有個(gè)“軌跡現(xiàn)象”,即兒童期血壓偏高的孩子成人后比血壓正常的孩子更容易發(fā)生高血壓病。《報(bào)告》顯示，青春期患有高血壓的兒童成年后罹患高血壓風(fēng)險(xiǎn)往往是正常兒童的10倍以上。因此，高潤(rùn)霖強(qiáng)調(diào)：“控制肥胖、預(yù)防高血壓等慢性病一定要從兒童做起。”

    多數(shù)醫(yī)院未設(shè)立高血壓專(zhuān)科

    不光是兒童，很多成年人對(duì)高血壓也不夠重視。據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《2015年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告》顯示，我國(guó)高血壓實(shí)際控制率僅為13.8%,治療控制率僅為9.3%.寧波市心腦血管病防止臨床指導(dǎo)中心主任醫(yī)師王勝煌教授指出，我國(guó)2.6億高血壓患者90%分布在城鎮(zhèn)社區(qū)和農(nóng)村，因此基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)是高血壓防止的主戰(zhàn)場(chǎng)，而基層醫(yī)生應(yīng)是防止高血壓的主力軍。

    然而，目前基層高血壓防控工作卻面臨著種種困難。阜外心血管病醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師蔣雄京指出，高血壓是癥狀，不是疾病，所以多數(shù)綜合性醫(yī)院沒(méi)有高血壓專(zhuān)科，即使是心血管專(zhuān)科醫(yī)院也沒(méi)有完整的高血壓診治體系。而對(duì)于高血壓的專(zhuān)科從業(yè)人員，臨床治療仍處于較低水平，缺乏核心技術(shù)，很多高血壓專(zhuān)家往往被稱為‘只會(huì)開(kāi)處方的心內(nèi)科大夫或只會(huì)做實(shí)驗(yàn)寫(xiě)論文的科學(xué)家’。而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)高血壓防控現(xiàn)狀更令人堪憂，不僅存在藥物濫用現(xiàn)象，很多醫(yī)務(wù)人員缺乏高血壓防控知識(shí)，對(duì)患者教育內(nèi)容不夠充實(shí)，其方法也不夠規(guī)范，因此造成很多患者不信任社區(qū)醫(yī)生，不愿到社區(qū)醫(yī)院就診。

    因此，王勝煌建議，要實(shí)現(xiàn)高血壓人群分級(jí)診療，就要提高基層醫(yī)務(wù)人員的高血壓健康教育水平及診療水平，建立統(tǒng)一的患者管理平臺(tái)，加強(qiáng)基層數(shù)據(jù)分析能力及防控能力。

    控制血壓要注重清晨測(cè)血壓 最好午后運(yùn)動(dòng)

    除了提高社區(qū)治療依從性外，高血壓患者更應(yīng)加強(qiáng)自我管理。阜外心血管病醫(yī)院主任醫(yī)師隋輝教授表示，高血壓的治療除了要去醫(yī)院定期復(fù)診、堅(jiān)持服用降壓藥物外，現(xiàn)在更強(qiáng)調(diào)家庭自測(cè)血壓的重要性，尤其是對(duì)清晨血壓的管理。她說(shuō)：“高血壓患者的血壓24小時(shí)都在不斷變化。一天當(dāng)中通常有兩個(gè)高峰時(shí)段，分別為6:00—10:00、16:00—20:00,這兩個(gè)時(shí)段的血壓升高與心腦血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)。因此，堅(jiān)持家庭自測(cè)血壓，不僅能有效防范心肌梗死、心源性猝死及腦中風(fēng)等心血管事件的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而且能準(zhǔn)確掌握高血壓的控制情況。”

    此外，隋輝建議，高血壓患者在日常生活中還要堅(jiān)持“三多六少”的防控原則，即多運(yùn)動(dòng)、多排解壓力、多食纖維食品、少抽煙、少喝酒、少熬夜、少吃鹽、少吃肉、少吃高熱量食品。

    “高血壓患者要保持合理膳食，多吃富含維生素、礦物質(zhì)、微量元素、纖維素等營(yíng)養(yǎng)成分的食品，少吃熱量高，低營(yíng)養(yǎng)素的食品，比如油炸食品，加糖的食品和動(dòng)物油等。”隋輝說(shuō)，“堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)更是必不可少的。”為此，隋輝為高血壓患者推薦七中低中強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)：步行、慢跑、游泳、騎車(chē)、爬樓、登山以及健身操。

    “每周應(yīng)保持3-5次鍛煉，而運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好選擇下午或者傍晚。因?yàn)楦哐獕夯颊咔宄?-10點(diǎn)血壓常處于較高水平，此時(shí)正是心血管事件的高發(fā)階段，因此不適宜晨起鍛煉。”隋輝強(qiáng)調(diào)，“鍛煉時(shí)應(yīng)避免短跑、舉重等短時(shí)間劇烈使用肌肉和需要摒棄一蹴而就的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫@會(huì)使血壓瞬間劇烈上升，引發(fā)危險(xiǎn)。”