拍胸片你戴"圍裙"了嗎？很多患者在檢查身體時，不知道要穿防護(hù)衣，醫(yī)院也沒有任何提醒。還是一位外籍華人，最先在醫(yī)院發(fā)現(xiàn)這個"漏洞".經(jīng)過調(diào)查取證，南京市衛(wèi)生監(jiān)督所對涉事醫(yī)院罰款1萬元。記者了解到，雖然絕大多數(shù)醫(yī)院，都備有防護(hù)衣，并貼有相關(guān)提示，但由于醫(yī)生不口頭提醒，患者不知情，防護(hù)衣幾乎成了擺設(shè)。9日起，南京市衛(wèi)生監(jiān)督所再次進(jìn)行全市醫(yī)院、體檢機(jī)構(gòu)大檢查。
 

    A/防護(hù)服，你穿嗎？

    去年5月份，外籍兒童月月（化名）生病在南京一家醫(yī)院兒科就診，醫(yī)生懷疑有肺部炎癥，建議拍胸片檢查。月月病情穩(wěn)定后，即跟隨一家人回國了?；貒螅捎诓∏橛兴磸?fù)，又拿著當(dāng)初在國內(nèi)拍的片子，詢問當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生，國外醫(yī)生看過之后，隨口問了一句："當(dāng)時在中國拍片子的時候，有沒有做好防護(hù)措施。"

    月月的家人聽了之后大吃一驚，難道拍個X光胸片還要防護(hù)？得到外籍醫(yī)生肯定的答復(fù)后，一家人納悶當(dāng)初在醫(yī)院里，為什么沒有看到任何提醒的標(biāo)示，醫(yī)生也沒有口頭提醒？他們決定提醒南京的患者注意這個事情，隨即從國外打回電話，向南京市衛(wèi)生監(jiān)督部門投訴舉報。

    南京市衛(wèi)生監(jiān)督所迅速展開調(diào)查取證，果然發(fā)現(xiàn)這家醫(yī)院沒有標(biāo)示，也沒有提醒公眾注意輻射危險。最后對該醫(yī)院進(jìn)行罰款1萬的處罰，這是南京第一例因沒有告知患者穿防護(hù)服，而被處罰的案例。

    拍胸片沒防護(hù)，越洋電話來投訴

    據(jù)悉，2006年3月1日實(shí)施的《放射診療管理規(guī)定》中明確規(guī)定：

    醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展介入放射學(xué)與其他X射線影像診斷的工作場所應(yīng)當(dāng)配備工作人員防護(hù)用品和受檢者個人防護(hù)用品。放射診療工作人員對患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時，應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則，有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量；對鄰近照射點(diǎn)的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)，并事先告知患者和受檢者輻射對健康的影響。

    南京市衛(wèi)生監(jiān)督所專家說，其實(shí)就是要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須有防護(hù)衣，必須要告知患者，輻射相關(guān)危害，患者如取用防護(hù)衣，醫(yī)院必須要能提供。"告知的方式可以是貼標(biāo)示，也可以是口頭，去年被投訴的這家醫(yī)院既沒有標(biāo)示，也沒有口頭提醒，所以依據(jù)條例處以罰款。"

    必須要有防護(hù)衣，必須要有提示

    防護(hù)服都穿了，X光片還怎么拍？不少人很疑惑。南京市衛(wèi)生監(jiān)督所專家說，防護(hù)服不是指一套衣服，而是指好幾件保護(hù)衣，分別是防護(hù)帽、鉛衣、鉛裙、防護(hù)圍脖甚至有防護(hù)眼鏡六七件裝置。

    "照X光片的時候，往往是局部位置，比如肺部等，其他部位則暴露在射線輻射中，而個別部位，比如甲狀腺、性腺、眼睛等等，是非常敏感的，是需要保護(hù)的。"市衛(wèi)生監(jiān)督所專家說，性腺器官主要指卵巢、睪丸，可以遮擋上一個鉛圍裙，防止射線穿過。

    市衛(wèi)生監(jiān)督所專家告訴記者，X射線是柄"雙刃劍",雖然可以發(fā)現(xiàn)疾病，但是對人體也存有傷害，尤其是對造血干細(xì)胞和生殖細(xì)胞傷害最大。當(dāng)人體受到大量放射線照射時，可能會產(chǎn)生諸如頭昏乏力、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時會導(dǎo)致機(jī)體損傷。

    防護(hù)服有"圍裙""圍巾"等類型

    B/哪些時候要穿？

    白下區(qū)中醫(yī)院放射科醫(yī)生馬云峰說，以下檢查，患者需要用防護(hù)服

    1.常規(guī)X線，包括鋇餐造影、四肢骨片、胸片、頸椎片、腰椎片等。

    2.胸透，不過該檢查由于輻射量大，一般體檢機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都不允許使用。如檢查，要注意防護(hù)。

    3.CT檢查，應(yīng)詢問是否屬于適應(yīng)癥范圍，因?yàn)橐淮蜟T檢查的X射線輻射劑量約為普通拍片的數(shù)十倍，甚至上百倍。

    4.鉬靶檢查，全稱乳腺鉬靶X光攝影檢查，又稱鉬靶檢查，是目前診斷乳腺疾病的首選和最簡便手段，但由于也是X光檢查，因此也需要防護(hù)。

    需要指出的是，醫(yī)院里還有一種重要檢查手段叫核磁共振，又叫磁共振成像，其基本原理是將人體置于特制的磁場中，因此對人體沒有輻射損傷，人體不需要防護(hù)。

    馬云峰說，對于放射檢查來說，有的人群應(yīng)該盡量避免。比如，孕婦盡量不做X光檢查，育齡婦女應(yīng)遵循"十天原則",即月經(jīng)來潮后十天內(nèi)不做X光檢查；兒童慎選X光檢查；陪檢者在機(jī)旁攙扶受檢者時，應(yīng)使用防護(hù)用品。

    醫(yī)院檢查時，哪些要穿防護(hù)服？

    C/輻射量有多大，醫(yī)生怎么防？

    馬云峰是一名在臨床工作了40年的醫(yī)生，他告訴記者，放射科的X光片，現(xiàn)在多采用的是"DR"技術(shù)，輻射比以前下降了至少十分之一，每次輻射大約零點(diǎn)零幾個單位。

    "我每天都帶計量儀，這是放射科醫(yī)生的必須工具，等到100天，就將這個儀器送到疾控中心檢測，看接受的輻射總量是否超標(biāo)。我這么多年下來了，還沒有一次超標(biāo)，每年也會職業(yè)病體檢，也沒有發(fā)生異常情況。"馬云峰說："醫(yī)生畢竟是在拍片室的外面，有鉛門鉛窗防護(hù)，室內(nèi)的患者，還是要穿防護(hù)衣的，每次遇到孩子以及年輕人，我都勸他們加個鉛裙，以防萬一。"

    隨身帶計量儀，跟蹤監(jiān)測

    南京市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科馮克醫(yī)生說，他們專業(yè)醫(yī)生，都會定期做X光輻射量的檢查，一般周期為3個月一次，每年的總量不超過5毫希伏。以前醫(yī)生做介入手術(shù)，由于條件受限，有可能會直接用手觸摸患者肚子等部位，因此常常有手指變粗、皸裂、皮膚干燥等不適?，F(xiàn)在介入手術(shù)分為控制室的遠(yuǎn)程控制、操作和進(jìn)入操作室。醫(yī)生進(jìn)入介入手術(shù)室，需要穿十幾斤重的帶鉛防護(hù)服、帽子、眼罩及手套，保護(hù)醫(yī)生不受輻射。"現(xiàn)在雖然接受輻射沒有那么厲害了，但是皮膚干燥等副作用還是有的。另外每年還有1個月的假期，以保證醫(yī)生能休息，遠(yuǎn)離輻射。"

    時間長了，也有不適感

    調(diào)查

    有些真的成擺設(shè)

    雖有提示

    防護(hù)衣仍成擺設(shè)

    9日，記者連跑了四家醫(yī)療和體檢機(jī)構(gòu)，各家單位雖然都有標(biāo)語提示，但有的醫(yī)院，醫(yī)生不提醒，患者不知情，防護(hù)衣真的成擺設(shè)了。在一家三級醫(yī)院檢查室門口，有不少孩子的身影，拍片室門口有張標(biāo)示，提醒有防護(hù)衣，可以自取。

    記者在門口等待了一刻鐘，進(jìn)去的四五個受檢的孩子和家長，既沒有人注意到這個提示，也沒有人向醫(yī)生索取防護(hù)衣，而醫(yī)生也沒有告知有防護(hù)服。由于孩子太小，甚至家長還要陪同進(jìn)入拍片室，一起"裸檢".

    一名家長看到記者拍照，才發(fā)現(xiàn)墻上貼了這個標(biāo)示，她很詫異："孩子每年總要犯兩次肺炎，以前帶孩子看病，從來沒有人說要穿防護(hù)衣啊。"家長最后還有點(diǎn)緊張："這個會有什么后果？"

    與醫(yī)院患者相比，各家醫(yī)院的體檢中心，標(biāo)示提醒更是沒有太大用處。昨天，在一家體檢機(jī)構(gòu)，記者碰到于小姐，她說單位組織體檢，幾乎南京各大醫(yī)院都去過，但是她基本沒有遇見有醫(yī)生提醒自己穿防護(hù)衣的，"可能有提示標(biāo)貼，但是誰能注意看到啊。"

    穿戴麻煩

    有的患者不愿用

    一家放射科的醫(yī)生告訴記者，一個大一點(diǎn)的鉛裙，力氣小的一只手是拿不動的，很多患者一嫌麻煩二嫌重，也就不用了。醫(yī)生每天要做上百個病人，有時候也不可能做到每個人都提示。市衛(wèi)生監(jiān)督所監(jiān)督三處副主任李允勃說，從專項檢查的情況看，南京大部分醫(yī)院都配備有防護(hù)服裝，但在接待大型體檢任務(wù)時，工作人員往往會忽略患者防護(hù)，衛(wèi)生監(jiān)督部門今后會對醫(yī)院的行為加強(qiáng)監(jiān)督。專家表示，射線的危害有個日積月累的過程，臨床上看，慢性放射疾病的發(fā)病率極低，但是體檢者還是應(yīng)該提高警惕，加強(qiáng)這方面的自我保護(hù)意識。