不用開(kāi)刀就能將膀胱癌患者病變膀胱切掉？隔著肚皮就能為患者再造一個(gè)新的膀胱？這并非科幻小說(shuō)。8月8日，在由南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院主辦的“2015珠江國(guó)際泌尿外科高新技術(shù)論壇暨亞洲泌尿?qū)W院（ASU）高級(jí)課程”上，中德知名泌尿外科專(zhuān)家聯(lián)手，在腹腔鏡下為51歲的江西男子羅先生完成了膀胱腫瘤根治切除及新膀胱再造手術(shù)。手術(shù)視頻通過(guò)網(wǎng)絡(luò)向全球同行直播。

    膀胱癌是國(guó)內(nèi)泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率最高的疾病，男性發(fā)病率是女性的3倍到4倍，主要發(fā)病人群為40歲以上男性，尤其是長(zhǎng)期吸煙者。間歇性無(wú)痛性肉眼血尿常常是首發(fā)癥狀，而膀胱全切術(shù)是治療浸潤(rùn)性膀胱癌的首選方式。

    8月8日，在會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)，國(guó)內(nèi)知名泌尿外科專(zhuān)家、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院泌尿外科主任劉春曉教授聯(lián)合德國(guó)泌尿外科專(zhuān)家Christian Alexander Schwentner教授，成功為來(lái)自江西的51歲羅先生完成了一臺(tái)“全腹腔鏡下膀胱癌根治+回腸原位新膀胱手術(shù)”。手術(shù)一改以往再造膀胱需“攔腰一刀”體外造膀胱的術(shù)式，所有的操作均在腹腔鏡下完成。手術(shù)后患者的肚皮上只留著幾乎看不出來(lái)的3個(gè)小疤。這意味著，醫(yī)生隔著肚皮就已將羅先生肚子里的頑癌切除，還利用羅先生的一段腸子，為他再造了一個(gè)新的膀胱。

    羅先生得知整個(gè)手術(shù)不用開(kāi)刀，開(kāi)始還半信半疑。據(jù)悉，羅先生手術(shù)第二天就能下地活動(dòng)。劉春曉預(yù)計(jì)，約1個(gè)月的康復(fù)期過(guò)后，羅先生就能夠像正常人那樣排尿。

    乙狀結(jié)腸原位替代新膀胱術(shù)由劉春曉獨(dú)創(chuàng)。他表示，在傳統(tǒng)的腹腔鏡下膀胱根治性切除術(shù)中，如果需要用患者腸子再造膀胱，通常需要開(kāi)刀將患者腸道移至腹腔外完成膀胱再造，盡管這樣開(kāi)放式手術(shù)再造過(guò)程操作更方便，但腹腔內(nèi)“去而復(fù)返”的腸道卻很容易出現(xiàn)后續(xù)的腸粘連等并發(fā)癥，影響治療效果。考慮到這些弊端，他們通過(guò)腹腔鏡操作，在患者腹腔內(nèi)不僅切除病變膀胱，還直接再造膀胱，顯著改善膀胱癌患者的生存質(zhì)量。

    這樣的高新微創(chuàng)手術(shù)僅在皮膚上建立幾個(gè)通道就能夠施行手術(shù)，不僅為患者免去了“開(kāi)刀”之苦，而且令患者獲得切口小、出血少、根治徹底、恢復(fù)快，住院時(shí)間短的益處。

    劉春曉教授介紹，膀胱全切手術(shù)無(wú)論是開(kāi)放手術(shù)還是腹腔鏡手術(shù)，都屬于泌尿科最復(fù)雜、用時(shí)最長(zhǎng)的手術(shù)。而膀胱癌根治+新膀胱再造手術(shù)一直是泌尿外科檢驗(yàn)一個(gè)學(xué)科水平的標(biāo)志性手術(shù)。隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步，腹腔鏡下膀胱癌根治性切除術(shù)已經(jīng)得到了較為成熟的發(fā)展，但利用腸道構(gòu)建新膀胱這一步驟，絕大多數(shù)醫(yī)院還是轉(zhuǎn)為開(kāi)刀進(jìn)行。德國(guó)泌尿外科專(zhuān)家Christian Alexander Schwentner教授也表示，全腹腔鏡下膀胱腫瘤根治切除及新膀胱再造這樣的手術(shù)，目前全球僅10——15位專(zhuān)家能成功完成，術(shù)者必須具備非常高超的腹腔鏡手術(shù)技術(shù)和豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。

    此次會(huì)議也給全球同行搭建了一個(gè)很好的學(xué)習(xí)交流平臺(tái)，會(huì)議首次通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)在全球直播，吸引了全球3萬(wàn)多名醫(yī)生圍觀，大家針對(duì)手術(shù)中技術(shù)難點(diǎn)、操作手法、手術(shù)路徑、細(xì)節(jié)處理等即時(shí)提問(wèn)并進(jìn)行熱烈討論。