一項系統(tǒng)性綜述和meta分析顯示，輔助性使用糖皮質(zhì)激素至少可以改善社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者的一些結(jié)果。

    麥克馬斯特大學的 Reed Siemieniuk教授及其同事報道稱，使用糖皮質(zhì)激素可減少治愈時間和住院時間，可能也會減少一些嚴重結(jié)果風險，如全因死亡率和急性呼吸窘迫綜合征（**S）。

    另一方面，需治療的高血糖風險增加，但無長期不良影響。

    研究者指出，雖然輔助性使用糖皮質(zhì)治療CAP一些結(jié)果的證據(jù)一致性較低，但獲益證據(jù)是高質(zhì)量的。

    德克薩斯大學健康科學中心的Antonio Anzueto教授評論稱，此分析的一個局限性是此研究納入的meta分析使用多種藥物、給藥途徑和劑量。

    研究者指出，“上述因素需要在未來的隨機對照研究中進行解決，比如定義使用何種藥物，多少劑量，使用時間。”

    同時， Anzueto 及其同事稱，雖然重癥CAP的定義尚未完全闡明，他們將推薦重癥CAP患者輔助性使用糖皮質(zhì)激素。

    他們認為方法之一可能是使用生物標志物，如C反應蛋白，以衡量肺炎系統(tǒng)炎癥特征。

    Siemieniuk 及其同事指出，下呼吸道感染是入院、**S和死亡的常見原因之一。

    他們認為，由于CAP的特征是系統(tǒng)性炎癥破壞肺功能，因此糖皮質(zhì)激素的抗炎作用可能改善結(jié)果。

    他們強調(diào)，但之前的研究并未顯示糖皮質(zhì)激素的明顯獲益，并且目前指南也未推薦糖皮質(zhì)激素。

    為了重新審視這個問題，他們對可行的研究進行了系統(tǒng)回顧，共13個隨機對照研究納入2005例患者，然后對其進行meta薈萃分析。

    納入的研究治療方法，藥物、劑量和給藥時間存在差異，但均為空白對照。僅一項研究受藥企贊助。

    編譯自：Steroids Helpful in Community-Acquired Pneumonia.MedpageToday.2015